膽結(jié)石患者是否需手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可通過藥物和飲食控制避免手術(shù)。

對于無明顯癥狀的小型膽結(jié)石，通常無須立即手術(shù)干預(yù)。這類結(jié)石可能長期存在于膽囊內(nèi)而不引發(fā)不適，定期超聲監(jiān)測即可。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于減少膽囊收縮刺激，建議采用低脂高纖維飲食模式，避免油膩食物及暴飲暴食。熊去氧膽酸等溶石藥物可能對膽固醇性結(jié)石有效，但需持續(xù)用藥數(shù)月且復(fù)發(fā)率較高。適度運(yùn)動(dòng)可改善膽汁排泄功能，推薦每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。持續(xù)右上腹疼痛伴發(fā)熱可能提示急性膽囊炎發(fā)作，需抗生素治療后再行手術(shù)。若結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致黃疸或胰腺炎，則需緊急內(nèi)鏡取石聯(lián)合后續(xù)膽囊切除。糖尿病患者或膽囊壁鈣化患者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，建議早期手術(shù)干預(yù)。多發(fā)大結(jié)石或膽囊功能喪失者，保守治療往往效果有限。

膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測結(jié)石變化情況。突發(fā)劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過渡到正常飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣和健康體重有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免快速減肥或長期空腹。建議每半年至一年進(jìn)行肝功能檢查和肝膽超聲評估。