輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有腰部或腹部疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,結(jié)石移動或阻塞輸尿管時可引發(fā)典型癥狀,嚴重者可導致腎功能損害。
疼痛是輸尿管結(jié)石最突出的癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛,疼痛可向下腹部及會陰部放射。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管平滑肌痙攣,導致陣發(fā)性疼痛加劇。部分患者疼痛程度與結(jié)石大小不完全相關,小結(jié)石也可能引發(fā)劇烈疼痛。
多數(shù)患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂出血所致。血尿程度從淡粉色尿液到明顯血色不等,通常與活動量增加有關。無痛性血尿需警惕其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。
結(jié)石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時,可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀?;颊吲拍虼螖?shù)明顯增多,伴有急迫排尿感,但每次尿量較少。需注意與泌尿系統(tǒng)感染進行鑒別,后者多伴有排尿灼熱感。
劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性引起胃腸道反應。部分患者疼痛發(fā)作時伴隨明顯惡心嘔吐,嚴重者可導致脫水。這種癥狀易被誤診為急性胃腸炎,需結(jié)合其他泌尿系統(tǒng)癥狀綜合判斷。
當結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)全身癥狀,體溫升高超過38攝氏度伴寒戰(zhàn)提示病情加重。這種情況屬于泌尿外科急癥,需警惕膿毒血癥風險,應盡快進行抗感染治療并解除尿路梗阻。
輸尿管結(jié)石患者日常應注意保持每日尿量2000毫升以上,適量增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。避免長期憋尿及高嘌呤飲食,減少動物內(nèi)臟及海鮮攝入。急性發(fā)作期可采用熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿時應立即就醫(yī)。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或手術治療方案。
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