化膿性膽管炎與膽總管結(jié)石有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
化膿性膽管炎與膽總管結(jié)石是兩種不同的膽道疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀及嚴(yán)重程度?;撔阅懝苎锥嘤赡懣偣芙Y(jié)石阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛及黃疸;膽總管結(jié)石則以結(jié)石梗阻為主要特征,癥狀輕重取決于梗阻程度。
化膿性膽管炎通常由膽總管結(jié)石、膽道狹窄或腫瘤導(dǎo)致膽汁淤積后細(xì)菌感染引發(fā),常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌。膽總管結(jié)石則因膽固醇或膽色素沉積形成,與飲食結(jié)構(gòu)、代謝異?;蚰懙栏腥居嘘P(guān),結(jié)石可直接阻塞膽管。
化膿性膽管炎起病急驟,出現(xiàn)夏科三聯(lián)征(右上腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸),嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為雷諾五聯(lián)征(增加休克和神經(jīng)精神癥狀)。膽總管結(jié)石患者可能僅有間歇性右上腹隱痛,完全梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯黃疸和感染癥狀。
化膿性膽管炎存在膿性膽汁和膽管壁化膿性改變,細(xì)菌及毒素易入血引發(fā)膿毒癥。膽總管結(jié)石主要造成機(jī)械性梗阻,繼發(fā)膽管擴(kuò)張和膽汁淤積,未合并感染時(shí)以膽絞痛為主要表現(xiàn)。
兩者均需超聲或MRCP檢查,化膿性膽管炎血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高伴核左移,血培養(yǎng)常陽(yáng)性。膽總管結(jié)石影像學(xué)可見(jiàn)明確結(jié)石影,肝功能以直接膽紅素升高為主,感染指標(biāo)升高程度較輕。
化膿性膽管炎需緊急行ERCP引流并靜脈用抗生素,常用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑。膽總管結(jié)石首選ERCP取石,無(wú)癥狀小結(jié)石可暫觀察,合并膽囊結(jié)石需同期切除膽囊。
患者出現(xiàn)膽道疾病癥狀時(shí)應(yīng)禁油膩飲食,避免暴飲暴食?;撔阅懝苎讓儆诩蔽V匕Y,必須立即就醫(yī);膽總管結(jié)石患者即使癥狀緩解也建議定期復(fù)查,防止結(jié)石復(fù)發(fā)或引發(fā)膽管炎。日常注意控制體重,糖尿病等代謝性疾病患者需積極治療原發(fā)病。
蛋白粉喝多了會(huì)得腎結(jié)石嗎
腎結(jié)石術(shù)后食譜三餐大全是什么
膽管結(jié)石手術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理
肝外膽管結(jié)石術(shù)后易引起哪些并發(fā)癥
尿道結(jié)石怎么運(yùn)動(dòng) 尿道結(jié)石正確運(yùn)動(dòng)方法介紹
腎結(jié)石患者可以吃哪些水果
膽總管結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)
膽道結(jié)石會(huì)引起膽紅素高嗎
尿路感染會(huì)引起腎結(jié)石么 揭秘腎結(jié)石的真正產(chǎn)生原因
尿結(jié)石10毫米能排出來(lái)嗎
急性結(jié)石性膽囊炎怎么手術(shù)
腎結(jié)石會(huì)造成腎衰竭嗎 腎結(jié)石的危害須知