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膽管結石手術后應該如何護理

肝膽疾病編輯 健康萬事通
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膽管結石手術后可通過傷口護理、飲食調(diào)整、活動管理、藥物使用、定期復查等方式進行護理。膽管結石手術通常由膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲、膽道狹窄、代謝異常等原因引起。

一、傷口護理

術后需保持傷口清潔干燥,避免沾水或污染。傷口敷料應定期更換,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇等情況,應及時就醫(yī)處理。術后一周內(nèi)避免劇烈運動或提重物,防止傷口裂開。

二、飲食調(diào)整

術后早期應從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂軟食,避免油膩、辛辣刺激性食物。可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等幫助組織修復,搭配易消化的碳水化合物如米粥、面條。術后1個月內(nèi)需嚴格限制高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等。

三、活動管理

術后24小時可在床上進行翻身、踝泵運動等簡單活動,預防靜脈血栓。2-3天后可逐步下床短時間行走,以不感到疲勞為宜。1個月內(nèi)避免彎腰、久坐等增加腹壓的動作,3個月后方可恢復中等強度運動。

四、藥物使用

需遵醫(yī)囑按時服用抗生素如頭孢呋辛酯預防感染,使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。若放置T管引流,需每日記錄引流液性狀和量。禁止自行調(diào)整藥物劑量或停藥,出現(xiàn)皮疹、惡心等藥物不良反應需及時告知醫(yī)生。

五、定期復查

術后1個月需復查肝功能、腹部超聲評估恢復情況。每3-6個月隨訪一次,監(jiān)測有無結石復發(fā)。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀應立即就診。長期隨訪中建議每年進行膽道影像學檢查。

膽管結石術后護理需建立健康的生活習慣,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上堅持低脂高纖維原則,多食用新鮮蔬菜水果如西藍花、蘋果等,限制動物脂肪攝入。適當進行散步、太極拳等溫和運動增強體質(zhì),但需避免腹部受壓動作。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。保持樂觀心態(tài),如有焦慮情緒可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)。術后3-6個月內(nèi)避免長途旅行或高強度工作,給身體充分恢復時間。

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  • 怎么排出膽管結石
    回答:膽結石病患的疼痛關鍵是由于結石刺激的,平常能夠適當?shù)某孕┫字雇吹乃幤穪頊p緩疼痛,但是不能長時間用藥品止痛,最佳是完全切除結石,結石取出后沒有結石刺激。因此在出現(xiàn)膽結石后提議病患到當?shù)蒯t(yī)院門診肝膽外科選擇手術醫(yī)治,不提議經(jīng)過量喝水的方法排出體外。
    肝內(nèi)膽管結石有什么治療方式
    回答:肝內(nèi)膽管結石的治療方法如下:1、對于沒有癥狀的患者,如只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)了一些非常小的肝內(nèi)膽管結石,這種患者往往是不需要治療的,隨訪就可以了,需每三個月或半年做一次B超,以觀察結石的變化。2、如果結石比較多,或生在一些重要的膽管,結石較小時,可用一些藥物的治療,包括中醫(yī)中藥、西藥的治療,以促進膽汁排泄和稀釋膽汁,改變膽汁的成份,讓細小的結石能溶解掉排出。3、如結石比較大、比較多,生長在肝內(nèi)膽管一些重要的部位,那么就需要手術治療,手術有微創(chuàng)的膽道鏡取石、十二指腸鏡的取石、激光碎石。
    肝囊腫患者會引起膽管結石嗎
    回答:肝囊腫的患者會引起膽管結石的癥狀,膽管結石也不排除是患者飲食不規(guī)律導致的癥狀。膽管結石的患者建議平時多喝開水多排尿,一些小的結石能夠通過尿液排出體外。飲食方面盡量不要吃辛辣刺激或者油炸油膩性的食物,戒煙酒和一些刺激性的碳酸飲料,多吃一些清淡容易消化的食物,比如小米粥或者大米粥之類的。閑時要多注意休息,不要熬夜。
    肝內(nèi)膽管結石怎么治療
    回答:肝內(nèi)膽管結石的治療如下:一般的肝內(nèi)的結石是單發(fā)的,沒有合并肝外膽管和膽囊結石的,它通過手術是很難進行清除的,因為如果說很小的結石去切開肝取石,手術創(chuàng)面太大,一般來說不太值當?shù)?。一般通過藥物,比如熊去氧膽酸,還有一些消炎瀝膽片,還有,減少肉類飲食的降脂藥。口服降脂藥,減少飲酒,減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)膽固醇和膽汁濃度的,在一定程度上可以抑制患者的結石再進一步生長的可能?;蛘哂械慕Y石,能通過藥物來進行化掉。
    膽管結石的癥狀是什么
    回答:膽管結石分為肝內(nèi)和肝外膽管結石,膽結石最常見的特征性表現(xiàn)是右上腹的疼痛,其中肝內(nèi)膽管結石臨床上通常無明顯的癥狀,通常在查體時發(fā)現(xiàn)。膽道系統(tǒng)由于結石的刺激,通常伴有炎癥或感染,臨床可表現(xiàn)為頭暈、乏力、四肢酸軟等,膽結石的患者由于膽汁的分泌或排出異常,可表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的癥狀,如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。常見的膽管結石臨床最常見的表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及黃疸,如膽管完全性梗阻造成急性梗阻性化膿性膽管炎時,患者除可出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱黃疸的體征外,還可能出現(xiàn)休克,精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如心率增快,血壓下降,脈搏細促,患者可有神志淡漠、譫妄、昏迷等。
    膽管結石怎么排出
    回答:膽管結石一般不建議應用藥物進行排石治療,也沒有體外碎石術治療的方法。膽管結石如果結石的體積很小,小于3mm,屬于泥沙樣的結石,可以通過服用排石藥物,將泥沙樣的結石隨著膽汁順利排入腸道內(nèi)。因為結石很小,不會造成膽管堵塞,也不會引起急性的膽管炎,這種情況有排出的可能性。但如果結石大于3mm,形成顆粒狀的結石,這種情況沒有辦法將結石通過膽管末端排入腸道內(nèi),很容易導致結石嵌頓在膽管,從而誘發(fā)膽管炎。所以,膽管結石一般需要在腹腔鏡下膽管取石治療。
    膽結石膽管結石有區(qū)別嗎?
    回答:膽結石一般為膽囊結石,假如結石比較大還需要留意盡早進行治療,避免泛起急性堪頓以及急性化膿性感染,建議根據(jù)結石的大小選擇合適的治療方案,包括藥物治療甚至是選擇手術治療,膽管結石以及膽囊結石主要的治療方式是選擇手術治療為主。膽管結石是肝膽外科比較常見的疾病,輕易引起上腹部痛苦悲傷,發(fā)熱,惡心,嘔吐等不同的臨床癥狀,對患者的健康和糊口造成很大的影響。需要及時到肝膽外科就診,一般需要考慮手術。多喝水可以促進輪回,也有利于將結石排出。含鈣量高的食品最好也不要吃。
    肝內(nèi)膽管結石膽管會擴張嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結石的患者可能出現(xiàn)膽管擴張的現(xiàn)象。由于肝內(nèi)膽管分支眾多,某部分膽管被膽結石堵塞,可能并不會影響膽汁的排泄,其它部分的肝內(nèi)膽管足夠用來輸送膽汁,因此被結石堵塞的這部分肝內(nèi)膽管也有可能不會擴張。理論上肝內(nèi)膽管結石的位置越靠近肝總管,分支越少,擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒有被結石完全堵塞,即使膽結石的位置比較靠下,只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內(nèi),膽管也有可能不會擴張。要引起臨床重視。
    膽管結石跟胰腺炎有關系嗎
    回答:膽管結石分為肝內(nèi)膽管結石和肝外膽管結石,如果是肝外膽管結石和胰腺炎有關系?,F(xiàn)在我國胰腺炎的主要病因就是膽石癥,這就是臨床上經(jīng)常說的膽源性胰腺炎。發(fā)病的原因主要是由于膽管和胰管有一定的解剖關系,兩者最后共同開口于十二指腸壺腹部,因為膽管結石后會引起共同開口的水腫、梗阻,膽汁向胰管逆流或胰液引流不暢,從而出現(xiàn)胰腺炎。所以,當發(fā)生膽管結石后應該積極地治療,避免引起胰腺炎。
    肋骨旁邊偶爾有刺痛感會是膽管結石嗎
    回答:肋骨旁邊偶爾有刺痛,從疼痛的性質(zhì)上分析,不考慮是膽管結石引起的。膽管結石最常引起的癥狀就是右上腹的疼痛,癥狀輕微的膽管結石,疼痛的性質(zhì)是右上腹隱痛或者脹痛不適,呈持續(xù)性的。癥狀較重的膽管結石,疼痛的性質(zhì)是右上腹持續(xù)性的絞痛,陣發(fā)性的加劇,有時可伴有腰背部的放射痛,還有可能會引起惡心、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀,同時還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及梗阻性黃疸等癥狀體征。肋骨旁出現(xiàn)刺痛,很有可能是肋間神經(jīng)或者皮神經(jīng)所致,需要區(qū)分。
    肝內(nèi)膽管結石有哪些癥狀
    回答:肝內(nèi)肝管結石的臨床癥狀很不典型或無癥狀或表現(xiàn)為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況,即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛。建議膽管結石患者一定要高度重視,盡早去正規(guī)醫(yī)院的普外科或者肝膽外科就診,配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關檢查,盡早明確病變程度,及時采取更有針對性的治療。平時的時候膽管結石患者要注意多休息,注意清淡飲食,忌煙、酒和忌食辛辣等。
    膽管結石引起的胰腺炎怎么治療
    回答:膽管結石引起的胰腺炎一般可以采用保守藥物治療、手術干預等方法治療。1、保守藥物治療:一般可在專業(yè)指導下選用抗生素、鎮(zhèn)痛劑、抑制胰腺分泌的藥物等藥物治療,對緩解患者的不適癥狀效果較好。2、手術介入治療:對于結石較大的患者,可根據(jù)自身情況選擇傳統(tǒng)介入取出治療、微創(chuàng)取出結石治療、ERCP下乳頭介入治療。膽管結石并發(fā)胰腺炎需要及時手術治療。首選的手術方法是膽管切開加T管引流和腹腔引流。建議患者注意清淡低脂飲食,戒煙戒酒,同時注意適當運動,注意休息,避免過度勞累,控制體重,保持良好心態(tài)。
    肝內(nèi)膽管結石喝什么水好
    回答:肝內(nèi)膽管結石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛(wèi)生,也不要喝過冷或過熱的水。如果膽結石患者急性期發(fā)病,出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂,可以適當喝一些功能性飲料,補充體內(nèi)的維生素和礦物質(zhì),改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是,肝內(nèi)膽管結石的患者要避免喝酒,以免加重肝臟負擔,造成病情加重。除此之外,除了飲水,還要合理的膳食,以清淡飲食為主,三餐定時定量,減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物,多吃蔬菜和水果。還要進行適當?shù)腻憻?,保持積極樂觀向上的心態(tài)。要及時到醫(yī)院治療,選擇最適合的對癥方案。
    肝膽管結石有哪些早期癥狀
    回答:膽管結石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適,當結石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸,如繼發(fā)膽管炎時,可有較典型的Charcot三聯(lián)征、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩或背部放射,常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎,細菌進入體循環(huán)引起全身性感染,病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸?;颊呖沙霈F(xiàn)尿色變深、陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    為什么說膽管結石會危及生命
    回答:膽管結石本身它倒不會直接致命,但是它會引起很嚴重的肝膽外科的急癥。就是化膿性膽管炎,就是膽汁在排泄的過程中,因為結石的阻擋,不能很好的進到腸道引起膽管壓力的升高,細菌的侵犯,然后引起的感染。這個時候病人會出現(xiàn)黃疸、高熱、寒戰(zhàn)、腹痛,這個時候很容易引起感染重癥休克,這種感染重癥休克,是有生命危險的。所以一旦出現(xiàn)這個情況,要立刻到醫(yī)院采取措施,來解除這個壓力,解除梗阻,讓膽汁能有通暢的引流,就能很好的挽救病人的生命。
    膽管結石的早期癥狀
    回答:膽管結石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適,當結石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸,如繼發(fā)膽管炎時,可有較典型的Charcot三聯(lián)征,腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩或背部放射,常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎,細菌進入體循環(huán)引起全身性感染,約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可高達39到40℃,膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸,患者可出現(xiàn)尿色變深,陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    肝外膽管結石會到肝上嗎
    回答:肝外膽管結石是不會生到肝上的。首先在解剖結構上,膽管起源于肝臟。由肝臟內(nèi)眾多的分支匯合成左右肝管,向下形成肝總管,然后與膽囊管交匯形成膽總管。肝在解剖上處于上方,肝外膽管位于下方。而且肝內(nèi)膽管既多且細,通路彎彎曲曲,肝內(nèi)的結石大多是原發(fā)性的。其次在功能上,75%的膽汁都是由肝臟分泌的,肝臟分泌的膽汁順著膽管進入十二指腸,膽汁并不會逆流。因此下面的石頭也不會到上面去。但是,肝內(nèi)膽管結石是比較容易掉到肝外膽管里去的。
    膽管結石可以吃什么?
    回答:膽管結石手術后,給予低脂肪,高維生素可消化液或半流質(zhì)飲食。肝功能正常的人可以給予富含蛋白質(zhì)的飲食。那些較重的人應該禁食,不要吃脂肪和油炸食物,并吃富含維生素。食物,如西紅柿,玉米和胡蘿卜,戒煙和酗酒,吃辛辣刺激性食物和辛辣調(diào)味料,以避免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重疾病。您可以喝新鮮蔬菜或甜瓜汁,如西瓜汁,橙汁,胡蘿卜汁等。增加飲水和食物的用量和量,增加膽汁的分泌和排泄,減少炎癥和膽汁淤積。適當參加體育鍛煉,正常身體抵抗力。
    肝內(nèi)膽管結石應該注意什么
    回答:肝內(nèi)膽管結石是膽管結石的一種,是指左、右肝管匯合部分以上膽管內(nèi)的結石,是會單獨存在,也會與肝外膽管結石并存,一般會導致肝區(qū)疼痛和嘔吐等癥狀,長時間容易膽管堵塞導致全身發(fā)黃,在飲食上應該注意,少吃一些辛辣油膩刺激的食物,多吃一些清淡且富有營養(yǎng)的食物,吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物,在作息上,多注意休息,保證充足的睡眠時間不要熬夜,可以適當?shù)腻憻捝眢w,增加免疫力,禁止劇烈運動,多喝水,可以吃一些相關的藥物治療,必要時可以到附近的正規(guī)醫(yī)院檢查,明確后可以聽從醫(yī)生的安排下治療。
    肝膽管結石會引起右腹部脹痛嗎
    回答:肝膽管結石會引起右腹部脹痛,主要原因考慮結石引起膽管擴張、膽汁引流不暢,此時有可能還會表現(xiàn)出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時會表現(xiàn)出高熱、腹痛、黃疸等癥狀,結石長期存在或者膽管炎反復發(fā)作時,有可能會引起肝膿腫而表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。結石引起肝臟內(nèi)血管破裂時,將會出現(xiàn)膽道出血,而表現(xiàn)出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時,則還可能出現(xiàn)休克等,急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現(xiàn),病情通常較危重。

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