酒精性肝病最根本的治療措施是什么
關(guān)鍵詞：#肝病
酒精性肝病最根本的治療措施是戒酒。治療核心包括完全戒斷酒精、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和長期隨訪，其中戒酒是逆轉(zhuǎn)肝損傷的關(guān)鍵前提。
1、戒酒：
徹底停止酒精攝入是治療酒精性肝病的基石。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，持續(xù)飲酒會加速肝纖維化進程。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期戒酒可使輕度脂肪肝在4-6周內(nèi)明顯改善，酒精性肝炎患者6個月戒酒后肝功能顯著恢復(fù)。對于酒精依賴者，需結(jié)合心理干預(yù)或藥物輔助戒斷。
2、營養(yǎng)支持：
長期酗酒者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良和維生素缺乏。建議每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B1、B6、葉酸及鋅等微量元素。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型配方適用于重度營養(yǎng)不良患者，能有效改善肝細(xì)胞再生能力。
3、藥物干預(yù)：
糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）用于重癥酒精性肝炎的抗炎治療，美他多辛可調(diào)節(jié)乙醇代謝途徑?？寡趸瘎┤缢w薊賓能減輕氧化應(yīng)激損傷，甘草酸制劑具有抗纖維化作用。所有藥物需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、并發(fā)癥管理：
針對門脈高壓患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，可選用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑。合并腹水者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時抗生素治療。肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群和降血氨處理。
5、長期監(jiān)測：
每3-6個月進行肝功能、凝血功能及肝臟超聲檢查，肝硬化患者需定期篩查肝癌。通過肝彈性檢測動態(tài)評估纖維化程度，戒酒1年后肝硬度值下降≥20%提示預(yù)后良好。建議加入戒酒互助團體降低復(fù)飲風(fēng)險。
酒精性肝病患者需建立終身戒酒意識，每日保證30克以上膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等抗炎食物。適度有氧運動如快走、游泳可改善胰島素抵抗，每周累計150分鐘為宜。睡眠不足會加重肝代謝負(fù)擔(dān)，建議保持23點前入睡。出現(xiàn)黃疸、腹水或意識障礙需立即就醫(yī)，晚期肝硬化患者應(yīng)考慮肝移植評估。
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