孕期高血壓危險嗎 妊娠高血壓的7大高危情況揭曉
妊娠期高血壓可能發(fā)展為子癇前期、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，需警惕7種高危情況：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓病史、妊娠間隔時間短、肥胖、年齡≥40歲及既往子癇病史。
首次懷孕女性體內(nèi)血管適應(yīng)性較差，胎盤形成過程中螺旋動脈重塑不足，導(dǎo)致胎盤灌注減少。這種情況可能引發(fā)全身小動脈痙攣，臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿。建議初產(chǎn)婦從孕12周開始每周監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱時需進行尿蛋白檢測。
雙胎或三胎妊娠時子宮胎盤血流量需增加200%-300%，母體心血管系統(tǒng)承受巨大壓力。多胎孕婦發(fā)生妊娠高血壓的風(fēng)險是單胎的3-5倍，且更容易在孕28周前發(fā)病。這類孕婦需要每兩周進行胎兒超聲多普勒檢查，評估臍動脈血流阻力。
孕前已存在高血壓的孕婦，其血管內(nèi)皮細胞功能受損，妊娠后更易出現(xiàn)病情惡化。這類患者妊娠20周后血壓較基礎(chǔ)值上升15毫米汞柱即需干預(yù)，推薦使用甲基多巴等妊娠降壓藥物，同時密切監(jiān)測肝腎功能。
兩次妊娠間隔不足18個月時，母體營養(yǎng)儲備特別是葉酸水平未完全恢復(fù)。研究顯示間隔期短的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險增加70%，建議這類孕婦孕早期即開始補充大劑量葉酸，并提前進行抗凝治療預(yù)防。
體重指數(shù)超過30的孕婦常存在胰島素抵抗，脂肪細胞分泌的炎癥因子會損傷血管功能。肥胖孕婦應(yīng)從孕16周起進行葡萄糖耐量試驗，控制每日熱量攝入在1800千卡以內(nèi)，每周體重增長不超過0.5公斤。
40歲以上孕婦血管彈性下降，胎盤血管網(wǎng)絡(luò)形成不完善。高齡孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險是適齡孕婦的2.3倍，建議孕34周后每周進行胎心監(jiān)護，必要時提前住院觀察。
既往有子癇前期病史的孕婦復(fù)發(fā)率達25%，這類患者可能存在遺傳性血栓形成傾向。建議孕12周起每日服用低劑量阿司匹林，孕20周后每周檢測血清胎盤生長因子水平。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品；嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過5克；適當(dāng)進行水中運動如孕婦泳操，每周3次、每次不超過30分鐘；睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流；每日自測血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)≥150毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、上腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。建議所有高危孕婦在孕28周前完成產(chǎn)科、心內(nèi)科及營養(yǎng)科的多學(xué)科會診，制定個體化管理方案。
