堿性磷酸酶偏高的原因有哪些

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三甲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科

堿性磷酸酶偏高可能與骨骼疾病、肝膽疾病、妊娠期生理變化、藥物影響及營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。堿性磷酸酶是廣泛分布于肝臟、骨骼、腸道等組織的酶，其升高程度和病因需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

1、骨骼疾病

成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶分泌增加，常見于佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期或骨腫瘤。這類疾病可能伴隨骨痛、關(guān)節(jié)變形等癥狀，需通過X線或骨密度檢查確診。治療可補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣D3片等，嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。

2、肝膽疾病

膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石等會(huì)造成肝細(xì)胞膜通透性改變，使堿性磷酸酶反流入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢，需通過肝功能、超聲等檢查明確。治療常用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

3、妊娠期生理變化

妊娠中晚期胎盤會(huì)分泌堿性磷酸酶同工酶，導(dǎo)致血液檢測值可達(dá)正常值2-3倍，屬于生理性升高。若無其他異常指標(biāo)或不適癥狀，通常無須干預(yù)，產(chǎn)后6周左右可自行恢復(fù)。建議孕婦定期監(jiān)測肝功能，避免與病理性升高混淆。

4、藥物影響

長期服用苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能誘導(dǎo)肝臟微粒體酶合成，導(dǎo)致堿性磷酸酶輕度升高。部分抗生素如紅霉素腸溶片也可能引起暫時(shí)性異常。一般停藥后數(shù)值可逐漸回落，用藥期間需定期復(fù)查肝功能。

5、營養(yǎng)不良

長期鋅或鎂缺乏會(huì)影響堿性磷酸酶的金屬輔因子合成，兒童可能出現(xiàn)生長遲緩、食欲減退。可通過血清微量元素檢測確認(rèn)，補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液、門冬氨酸鉀鎂片等制劑后，酶活性多能恢復(fù)正常水平。

發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高時(shí)應(yīng)避免高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)；規(guī)律作息有助于骨骼代謝平衡。建議完善γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甲狀旁腺激素等相關(guān)檢查，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步干預(yù)。持續(xù)異常者需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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