反應(yīng)休克病人病情危重的指標(biāo)
反應(yīng)休克病人病情危重的指標(biāo)主要包括血壓持續(xù)下降、心率顯著增快、尿量明顯減少、意識狀態(tài)惡化及乳酸水平升高。
1、血壓持續(xù)下降：
休克患者收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過40毫米汞柱提示循環(huán)衰竭。血壓進(jìn)行性降低伴隨脈壓差縮小，反映外周血管阻力增加和心輸出量減少，需緊急擴(kuò)容或血管活性藥物支持。
2、心率顯著增快：
心率超過120次/分鐘且對液體復(fù)蘇無反應(yīng)，提示代償機(jī)制失代償。持續(xù)心動過速伴隨心律不齊時，可能已出現(xiàn)心肌缺血或微循環(huán)障礙，需心電監(jiān)護(hù)并糾正電解質(zhì)紊亂。
3、尿量明顯減少：
每小時尿量少于0.5毫升/公斤持續(xù)2小時以上，表明腎臟灌注不足。少尿伴隨血肌酐上升或電解質(zhì)紊亂，提示急性腎損傷風(fēng)險，需調(diào)整液體管理方案。
4、意識狀態(tài)惡化：
從煩躁不安進(jìn)展為嗜睡或昏迷，反映腦灌注不足。格拉斯哥昏迷評分下降2分以上或出現(xiàn)瞳孔異常，需警惕顱內(nèi)缺血缺氧性損害。
5、乳酸水平升高：
動脈血乳酸超過4毫摩爾/升且持續(xù)上升，提示組織缺氧代謝。乳酸清除率低于10%/小時或乳酸差值大于5毫摩爾/升，預(yù)示多器官功能障礙風(fēng)險。
休克患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征，每1-2小時評估毛細(xì)血管再充盈時間、皮膚花斑等微循環(huán)指標(biāo)。建議保持平臥位并抬高下肢，避免突然體位變動。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可維持腸道屏障功能，選擇易消化低脂飲食。病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄出入量變化，觀察意識狀態(tài)細(xì)微改變。
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