頸椎病手術可能發(fā)生哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
頸椎病手術可能發(fā)生神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。手術方式及患者個體差異會影響并發(fā)癥發(fā)生概率,需嚴格遵循術后康復指導。
術中操作可能牽拉或壓迫脊髓、神經(jīng)根,導致肢體麻木、肌力下降等癥狀。前路手術易損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,后路手術可能造成頸神經(jīng)根損傷。術中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風險,術后營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等有助于恢復。
硬脊膜意外破損會導致腦脊液外漏,表現(xiàn)為切口滲液、頭痛、惡心。常見于嚴重骨質(zhì)增生或椎管狹窄病例。術中采用人工硬膜修補材料,術后保持頭低腳高位,必要時行腰椎穿刺引流。
切口淺表感染表現(xiàn)為紅腫熱痛,深部感染可能引起椎間隙炎或內(nèi)固定松動。糖尿病患者及免疫力低下者風險較高。圍手術期需預防性使用頭孢類抗生素,術后定期換藥監(jiān)測炎癥指標。
鈦板螺釘可能出現(xiàn)松動、移位或斷裂,多與骨質(zhì)疏松或過早負重有關。術后需佩戴頸托保護,避免頸部劇烈活動。嚴重者需二次手術翻修,可考慮骨水泥強化或延長固定節(jié)段。
手術節(jié)段上方或下方椎間盤壓力增加,可能加速退變出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀。動態(tài)穩(wěn)定型內(nèi)固定系統(tǒng)可降低發(fā)生率,術后需加強頸深部肌肉鍛煉,維持頸椎生理曲度。
術后三個月內(nèi)需定期復查X線或MRI,觀察植骨融合及神經(jīng)恢復情況。保持低鹽高蛋白飲食有助于傷口愈合,睡眠時使用頸椎記憶枕維持中立位。避免長時間低頭、突然轉頭等動作,循序漸進進行頸部屈伸旋轉訓練。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫(yī)。
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