腰45腰5骶1椎間盤突出怎么治療
腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐、彎腰及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，減輕椎間盤壓力促進(jìn)髓核回納。
2、物理治療：
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期后可采用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善腰肌痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、微創(chuàng)介入治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出型，射頻消融術(shù)適合纖維環(huán)破裂較小者。等離子髓核成形術(shù)通過低溫消融降低椎間盤內(nèi)壓，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
5、開放手術(shù)：
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無效超過3個(gè)月。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過重，睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時(shí)，辦公時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)可拉伸脊柱，太極拳能增強(qiáng)腰背肌協(xié)調(diào)性。注意搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、深綠色蔬菜及豬蹄等，戒煙以防影響椎間盤血供。
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