宮腔鏡后例假15天不干凈

博禾醫(yī)生
宮腔鏡術后陰道出血15天未凈可能與子宮內膜修復延遲、感染、激素水平紊亂、宮腔粘連、凝血功能障礙等因素有關,需根據(jù)具體原因采取抗感染治療、激素調節(jié)或二次手術等措施。
宮腔鏡操作可能造成子宮內膜機械性損傷,修復周期較正常月經(jīng)脫落延長。表現(xiàn)為點滴狀褐色分泌物,無腹痛發(fā)熱??赏ㄟ^口服益母草膠囊、新生化顆粒等中成藥促進內膜修復,避免劇烈運動。
器械消毒不徹底或術后護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎,出血伴有下腹墜痛、分泌物異味。需行陰道分泌物培養(yǎng),確診后使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療,感染控制后出血可停止。
手術應激可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致孕激素分泌不足,子宮內膜脫落不全。表現(xiàn)為出血量少但持續(xù),性激素六項檢查可見孕酮偏低。建議服用黃體酮膠囊調節(jié)周期。
宮腔鏡電切術可能引發(fā)創(chuàng)面粘連,經(jīng)血排出受阻導致淋漓出血。超聲可見宮腔線中斷,需行宮腔鏡探查術分離粘連,術后放置宮內節(jié)育器預防再粘連。
術前未發(fā)現(xiàn)的血小板減少癥或凝血因子缺乏可能導致創(chuàng)面滲血不止。需復查血常規(guī)及凝血四項,確診后輸注血小板或凝血酶原復合物,同時靜脈注射氨甲環(huán)酸止血。
術后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;出血期間禁止盆浴及性生活;飲食宜補充富含鐵元素的紅肉、動物肝臟預防貧血;適當飲用紅糖姜茶促進子宮收縮;若出血伴隨發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院復查超聲;術后1個月避免提重物及高強度運動;定期復查血HCG排除妊娠相關出血。
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