宮腔鏡手術(shù)有哪些并發(fā)癥？
宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染、子宮穿孔、水中毒、宮腔粘連等并發(fā)癥。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，但仍有特定風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
1、出血
術(shù)中器械操作可能損傷子宮內(nèi)膜或肌層血管，表現(xiàn)為陰道流血量超過月經(jīng)量。輕度出血可通過電凝止血或填塞紗布處理，嚴(yán)重者需輸血或二次手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血壓及出血量變化。
2、感染
手術(shù)破壞宮頸屏障可能引發(fā)盆腔炎，癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物和下腹痛。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢類或喹諾酮類藥物治療。
3、子宮穿孔
宮腔壓力過高或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮肌層全層破裂，出現(xiàn)劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血。術(shù)中超聲引導(dǎo)可減少發(fā)生概率，一旦穿孔需立即停止手術(shù)，必要時行腹腔鏡修補(bǔ)。
4、水中毒
大量灌流液吸收可能引發(fā)稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為頭痛、惡心和意識模糊。嚴(yán)格控制手術(shù)時間和灌流液壓力是關(guān)鍵，嚴(yán)重者需靜脈輸注高滲鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
5、宮腔粘連
子宮內(nèi)膜過度損傷可導(dǎo)致宮腔前后壁黏連，后續(xù)出現(xiàn)閉經(jīng)或不孕。術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或雌激素治療有助于內(nèi)膜修復(fù)，重度粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。觀察體溫變化及異常分泌物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況，計(jì)劃妊娠者建議間隔3個月以上。
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