特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)該做哪些檢查
特發(fā)性血小板減少性紫癜需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺、血小板抗體檢測(cè)、凝血功能檢查和肝腎功能檢查等。該病是一種免疫介導(dǎo)的血小板破壞增多性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑等。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是診斷該病的首要檢查，可明確血小板計(jì)數(shù)是否低于正常值。典型表現(xiàn)為血小板顯著減少，而紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常。需注意與其他血液疾病進(jìn)行鑒別，如再生障礙性貧血等。
2、骨髓穿刺
骨髓穿刺可評(píng)估巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，該病患者骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?，但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。此項(xiàng)檢查有助于排除白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病。
3、血小板抗體檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)血小板相關(guān)免疫球蛋白可輔助診斷，多數(shù)患者可檢出PAIgG抗體。但該檢查特異性不高，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。陽(yáng)性結(jié)果支持免疫性血小板破壞的發(fā)病機(jī)制。
4、凝血功能檢查
凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間通常正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)。該檢查可排除凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病，如血友病等。嚴(yán)重血小板減少時(shí)可能出現(xiàn)凝血功能異常。
5、肝腎功能檢查
肝腎功能檢查可評(píng)估是否存在繼發(fā)性血小板減少，如肝硬化、尿毒癥等疾病。同時(shí)為后續(xù)可能的藥物治療提供安全性評(píng)估，部分免疫抑制劑需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
確診特發(fā)性血小板減少性紫癜后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰，防止外傷出血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于改善貧血癥狀。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，切忌自行服用影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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