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胸腺瘤會有生命危險嗎 胸腺瘤的幾個危害須知

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#胸腺瘤

胸腺瘤是否危及生命需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，多數(shù)胸腺瘤為良性且生長緩慢，但惡性胸腺瘤可能威脅生命。胸腺瘤的危害主要有局部壓迫癥狀、重癥肌無力、侵襲周圍組織、轉(zhuǎn)移風(fēng)險、合并綜合征等。

1、局部壓迫癥狀

胸腺瘤增大可能壓迫縱隔內(nèi)氣管或食管，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。早期腫瘤體積較小時癥狀不明顯，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳或胸骨后疼痛。部分患者因壓迫上腔靜脈出現(xiàn)面部水腫，需通過影像學(xué)檢查評估壓迫程度。

2、重癥肌無力

約三分之一的胸腺瘤患者會并發(fā)重癥肌無力，表現(xiàn)為眼瞼下垂、咀嚼無力等骨骼肌易疲勞癥狀。這與胸腺瘤導(dǎo)致自身抗體干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)有關(guān)。癥狀常晨輕暮重，嚴(yán)重時可影響呼吸肌功能，需長期使用膽堿酯酶抑制劑控制。

3、侵襲周圍組織

惡性胸腺瘤具有侵襲性生長特性，可能突破包膜侵犯心包、肺組織或大血管。腫瘤侵犯心包時可能引發(fā)心包積液，導(dǎo)致心悸或血壓下降。侵犯肺組織可引起咯血，需通過增強(qiáng)CT評估浸潤范圍以制定手術(shù)方案。

4、轉(zhuǎn)移風(fēng)險

胸腺癌等高度惡性腫瘤可能通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟等遠(yuǎn)處器官。轉(zhuǎn)移灶可能破壞骨結(jié)構(gòu)引發(fā)病理性骨折，或影響肝功能導(dǎo)致黃疸。定期進(jìn)行全身PET-CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

5、合并綜合征

部分胸腺瘤患者伴隨純紅細(xì)胞再生障礙性貧血或低丙種球蛋白血癥等副腫瘤綜合征。這些免疫異?？赡軐?dǎo)致嚴(yán)重感染或貧血性心力衰竭，需同時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療和腫瘤切除。

胸腺瘤患者應(yīng)每三個月復(fù)查胸部CT監(jiān)測腫瘤變化，避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持免疫功能，術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)新發(fā)肌無力癥狀或持續(xù)性胸痛時需立即就醫(yī)，惡性胸腺瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和全身評估。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胸腺瘤的臨床分期如何
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來判斷它的病變的程度和預(yù)后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結(jié)的情況，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，那么我們先說T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤包膜外結(jié)締組織，T3期腫瘤浸潤?quán)徑M織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，N2就是包括了前縱隔淋巴結(jié)和胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    胸腺瘤如何自查
    回答：胸腺瘤它是位于縱隔，這個縱隔是在我們這個骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔?，我們有自查，我可以摸，摸到一個結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個它是看不到摸不著的，只有什么時候有一部分，因?yàn)閯倓傉f到這個胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個腫瘤增大的時候它會有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。
    胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)痛苦嗎
    回答：胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。 但是一般來說，做胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)的疼痛感都是在人體的可承受范圍之內(nèi)的，對于絕大多數(shù)人而言是可以接受的。而且微創(chuàng)手術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，術(shù)后恢復(fù)也會快一些。 建議患者在進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)之后多注意休息，飲食上以清淡易消化且高蛋白有營養(yǎng)的食物為主，還可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣也有助于傷口的恢復(fù)，使疾病盡快的康復(fù)。 胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。
    胸腺瘤能徹底治愈嗎
    回答：部分胸腺瘤我們是可以達(dá)到治愈的，因?yàn)槟[瘤的治愈我們經(jīng)常要說五年生存率、十年生存率，那對這個胸腺瘤它能不能治愈咱們主要要看幾個方面。一個要看它的病期，我是不是很早發(fā)現(xiàn)的，我發(fā)現(xiàn)了它這個胸腺瘤它有很完整的包膜，它沒有向周圍侵犯這是一方面。再一方面我有沒有做一個很根治性的完整的切除的手術(shù)，還有一方面要看這個胸腺瘤的它的這個組織類型不同的類型它的愈后也是不太一樣的。
    胸腺瘤早期發(fā)展到晚期要多久
    回答：腫瘤的發(fā)展過程受很多因素影響，比如說腫瘤的惡性程度，以及外界環(huán)境的影響，包括我們治療的情況。就胸腺瘤而言，它本身是一個偏良性的腫瘤，它從早期發(fā)展到晚期，一般在五到十年之間，但是我們治療的話，需要早期發(fā)現(xiàn)，這樣的話才能早期進(jìn)行干預(yù)，一般來說如果發(fā)展到晚期，很多手段治療就效果不好了，我們要通過常規(guī)的體檢，比如說胸部ct之類的，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行處理。 胸腺瘤是前縱膈內(nèi)多見的腫瘤，常見于中老年女性患者。絕大多數(shù)胸腺瘤患者在早期并沒有明顯的癥狀，但是隨著疾病的發(fā)展，腫瘤的日益增大，患者可能會出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、聲音嘶啞等，同時還會出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如消瘦、乏力、貧血等
    胸腺瘤良性和惡性區(qū)別
    回答：胸腺瘤是發(fā)生在胸腺的一種上皮來源的常見腫瘤，胸腺瘤又分為良性和惡性的，在臨床上醫(yī)生往往要通過各種輔助檢查，來鑒別胸腺的腫瘤是良性的還是惡性的。 在臨床上，醫(yī)生最常用的檢查方法是CT，在CT上，良性的胸腺瘤和惡性的胸腺瘤主要的表象是不一樣的，比如它們生長的形態(tài)，它們的邊緣、血供，以及與周圍的組織和器官之間的關(guān)系，它們生長的特點(diǎn)所決定的它們狀態(tài)不一樣，所以臨床醫(yī)生往往可以通過這些檢查來判斷胸腺的腫瘤是良性還是惡性。 當(dāng)然，最終要判斷胸腺腫瘤是良性還是惡性，還是要借助于把腫瘤取出來放到顯微鏡下，才能夠最好地辨別它是良性的還是惡性的。
    胸腺瘤長在什么部位
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺的上皮組織發(fā)展而來的一種腫瘤，胸腺是每一個人都擁有的器官，或者叫做曾經(jīng)擁有的器官，它在胎兒甚至青少年時期都存在體內(nèi)，但是到了成人以后，胸腺可能就會慢慢退化。 胸腺所在的部位在上縱膈，上縱膈也就是在胸骨的后方、心臟的前緣的一個狹小部位，它在生長的時候跟周圍的器官之間有非常密切的關(guān)系，所以如果去做檢查的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前縱膈區(qū)，也就是胸腺所在的部位出現(xiàn)異常的陰影，醫(yī)生可能就會懷疑胸腺出現(xiàn)了腫瘤。
    胸腺瘤患者術(shù)前需要做哪些自我準(zhǔn)備
    回答：首先是呼吸的訓(xùn)練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥就會得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，第五方面加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
    胸腺瘤的內(nèi)科治療有什么作用
    回答：對于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點(diǎn)，第一是可以降低腫瘤的負(fù)荷，為后續(xù)的手術(shù)或者放療創(chuàng)造一定的機(jī)會，第二就是減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提高生存率，對于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀，延長腫瘤控制的時間，以期延長患者生存期提高患者生活質(zhì)量，作為晚期或者是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
    如何鑒別胸腺瘤和胸腺囊腫
    回答：胸腺囊腫和胸腺瘤是比較容易區(qū)分，比如說我們可以通過做一個胸部增強(qiáng)CT，或者是胸部的核磁，那么看看它是一種實(shí)性的改變還是一種囊性的改變，就可以得到一個明確的診斷，其次因?yàn)槲覀兊哪夷[或者腫瘤都會長大，都會壓迫到周圍的器官，胸腺瘤它還可以引起一些免疫性的疾病，而且它的良惡性也是不太好鑒別的，所以這兩種情況我們都可以通過手術(shù)來進(jìn)行切除，來進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別，而胸腺的囊腫一般我們可以直接通過胸腔鏡下切除，胸腺瘤如果不是特別大也可以通過胸腔鏡下切除，它的手術(shù)損傷也比較輕很快也可以得到一定的恢復(fù)。
    胸腺瘤需要與什么疾病相鑒別
    回答：首先我們需要與胸腺瘤鑒別的病變主要包括畸胎瘤和升主動脈瘤，畸胎瘤常發(fā)生在中青年，一般也沒有癥狀或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，它有的時候會咳出毛發(fā)或者一些油脂樣物的物質(zhì)，通過X線檢查以后發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)可有牙齒，或者一些骨骼的鈣化影，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動脈擴(kuò)張，胸部CT可以顯示升主動脈局限性的瘤樣擴(kuò)張。
    胸腺瘤的治療方法
    回答：胸腺瘤的治療，我們現(xiàn)在就是幾大治療方法一個是外科手術(shù)，一個是放射治療，一個是化療，這是我們的三大治療手段。目前咱們是要強(qiáng)調(diào)綜合治療，那在這個三大治療手段里邊，可能我們地位更重，最重的，就是這個外科手術(shù)在胸腺瘤的治療中是占有很重要的地位的。
    胸腺瘤晚期有什么癥狀
    回答：胸腺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為局部腫瘤壓迫，如胸痛、胸部不適，腫瘤增大壓迫到肺組織氣管，會造成咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，壓迫上腔靜脈，可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難，頭、面、上肢及上半身皮膚發(fā)紺、浮腫，同時胸壁有曲張。
    胸腺瘤是不是癌癥
    回答：胸腺瘤不一定是癌癥。 胸腺位于胸部前縱隔內(nèi)，胸腺瘤屬于特殊類型的腫瘤，可分為良性和惡性。大部分胸腺瘤傾向于惡性，但也有偏良性和偏惡性的，發(fā)現(xiàn)胸腺瘤需要盡早地進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)橥砥谛叵倭龊茈y切除干凈且有復(fù)發(fā)的可能。 胸腺瘤雖然沒有明顯的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但是大部分的胸腺瘤應(yīng)該按照惡性的進(jìn)行處理。
    胸腺瘤手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
    回答：胸腺瘤術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率是非常高的，它屬于一個惰性的腫瘤，有轉(zhuǎn)移傾向，它會局部性的轉(zhuǎn)移，比如胸膜、心包等圓轉(zhuǎn)主要部位轉(zhuǎn)移。所以在臨床上，我們要注意局部性的治療手段，可以根據(jù)患者術(shù)后的情況來加術(shù)后的放療，它會大大的降低局部復(fù)發(fā)率。
    胸腺瘤為什么會引起重癥肌無力
    回答：
    ab型胸腺瘤啥子表現(xiàn)？
    回答：胸腺瘤常見的臨床診斷癥狀有胸骨后疼痛，控制，呼吸困難，咳，發(fā)燒，肌無力等不同的癥狀，AB型胸腺瘤是混合型的胸腺瘤，一旦確診明確的話，都是需要有考慮及時的手術(shù)摘除的，如果手術(shù)中不能夠完整摘除的話，術(shù)后需要有互相配合放射緩解，平時不能夠吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果。
    縱隔胸腺瘤是癌癥嗎
    回答：縱隔胸腺瘤多為良性腫瘤，通常不會轉(zhuǎn)移，對身體威脅較小，但可能壓迫心臟、食管等器官引起癥狀?；颊咄ǔＭㄟ^手術(shù)治療，手術(shù)目的是完整切除腫瘤，預(yù)后良好。雖然絕大多數(shù)情況為良性，但仍需警惕極少數(shù)惡變可能，建議及時就醫(yī)、接受專業(yè)診斷治療，并定期復(fù)查，以監(jiān)測病情變化。
    胸腺瘤一般能活多久
    回答：胸腺瘤病患活20年，也是比較普遍的事情。由于胸腺瘤有良性腫瘤胸腺瘤，通過手術(shù)以后完全治愈，像這個胸腺瘤都?xì)w屬于胸腺瘤A型，是髓質(zhì)型胸腺瘤、梭形胸腺瘤，它們是在包膜內(nèi)發(fā)展，與四周組織沒有浸潤，與四周的器官沒有粘連，手術(shù)的時候能夠完全的切除清潔。
    胸腺瘤手術(shù)治療的方法有哪些
    回答：胸腺瘤目前來講是以手術(shù)為主的,所以說不管是胸腺瘤，合并不合并重癥肌無力，只要發(fā)現(xiàn)胸腺瘤我們都應(yīng)該手術(shù)治療。這是最主要的一種辦法，那么如果是合并重癥肌無力，而沒有胸腺瘤的病人，包括正常的胸腺或者是胸腺增生的病人，我們也需要做胸腺的完整切除，包括淋巴結(jié)或者脂肪的清掃。所以手術(shù)是最主要的，對晚期的一些腫瘤，侵犯了心臟大血管的病人，我們可能進(jìn)行化療，然后化療等它降期。腫瘤縮小，然后術(shù)中切除率較高的情況下。我們就會做手術(shù)，那么對一些惡性腫瘤或者低度惡性的腫瘤，像B1二期B3的C期的腫瘤，我們術(shù)后還要輔助做放療或化療。
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