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咯血窒息的急救方法有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞：#窒息#急救

咯血窒息可通過保持側臥位、清除口腔異物、吸氧治療、藥物止血、氣管插管等方式急救。咯血窒息通常由支氣管擴張、肺結核、肺栓塞、肺癌、凝血功能障礙等原因引起。

1、保持側臥位：

立即將患者調整為側臥位，頭部偏向一側，防止血液倒流堵塞氣道。這種體位能利用重力作用使血液從口腔自然流出，避免誤吸導致二次窒息。同時解開患者領口保持呼吸道通暢，觀察口腔內是否有血塊需及時清理。

2、清除口腔異物：

用紗布包裹手指迅速清除口腔及咽喉部積血和血凝塊，必要時使用吸引器抽吸血性分泌物。操作時注意避免刺激咽喉引發(fā)嘔吐反射，若發(fā)現較大血塊阻塞氣道，可采用海姆立克急救法沖擊患者上腹部。

3、吸氧治療：

立即給予高流量氧氣吸入，氧濃度維持在40%-60%，流量調節(jié)至5-8升/分鐘。對于嚴重缺氧患者可采用面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在90%以上，防止腦組織缺氧損傷。持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧變化。

4、藥物止血：

靜脈注射蛇毒血凝酶或氨甲環(huán)酸等止血藥物，垂體后葉素可收縮肺血管減少出血。對于高血壓患者需聯合使用硝酸甘油控制血壓，凝血功能障礙者需補充凝血因子。用藥過程需密切監(jiān)測心率、血壓變化。

5、氣管插管：

當出現嚴重氣道梗阻時需立即氣管插管建立人工氣道，插管后連接呼吸機輔助通氣。對于聲門以下大出血可選擇雙腔氣管插管隔離健側肺，必要時行支氣管動脈栓塞術或急診手術止血。

急救后應絕對臥床休息2-3周，保持環(huán)境濕度在60%左右避免氣道干燥。飲食選擇溫涼流質食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激及過熱飲食?；謴推诳蛇M行呼吸訓練改善肺功能，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每日2次每次15分鐘。定期復查胸部CT觀察肺部病灶變化，咯血量大于200毫升/天或伴有發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 心里很壓抑有種窒息的感覺
    回答：心里很壓抑并伴有窒息感，通常與心理壓力、焦慮或抑郁有關，建議通過心理咨詢、放松訓練和適當運動緩解。這種感覺可能源于長期的壓力積累、情緒困擾或心理疾病，及時調整心態(tài)和生活方式有助于改善癥狀。 1. 心理壓力是常見的原因，工作、學習或生活中的壓力過大可能導致情緒低落和身體不適?？梢酝ㄟ^時間管理、任務分解等方法減輕壓力，同時保持充足的睡眠和規(guī)律的作息。 2. 焦慮癥或抑郁癥也可能引發(fā)這種癥狀，表現為持續(xù)的緊張、擔憂或情緒低落。心理咨詢或藥物治療是有效的干預手段，如認知行為療法、抗焦慮藥物或抗抑郁藥物。 3. 身體疾病如哮喘、心臟病等也可能導致窒息感，需排除器質性病變。建議進行全面的身體檢查，包括心電圖、肺功能測試等，以明確病因并針對性治療。 4. 放松訓練如深呼吸、冥想或瑜伽有助于緩解緊張情緒，改善窒息感。每天堅持10-15分鐘的放松練習，能夠有效降低心理壓力，提升情緒狀態(tài)。 5. 適當運動如散步、慢跑或游泳能夠促進血液循環(huán)，釋放壓力荷爾蒙，改善心理狀態(tài)。每周進行3-5次中等強度的運動，每次30分鐘左右，有助于緩解壓抑情緒。 心里很壓抑并伴有窒息感，需要從心理和生理兩方面入手，通過心理咨詢、放松訓練、適當運動以及必要的醫(yī)學檢查，可以有效緩解癥狀，提升生活質量。
    發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
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    回答：首先突發(fā)大咯血時應該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著涼所導致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當的來補充鈣質，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因為著涼引起的，平時注意保暖，適當的增加衣物，避免著涼，也可以適當的給腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現場急救主要包括現場急救及醫(yī)務人員到達后的急救?，F場急救是在醫(yī)務人員尚未到達時，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進行包扎止血，然后等待醫(yī)護人員到達。第三患者出現心跳呼吸暫停，應該及時進行心肺復蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側，并及時清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務人員到達后應盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進行必要的處理。急救有一個原則是要征詢就近醫(yī)治。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答：面對ARDS患者急救的關鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現，就是一個嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們如果能夠早期發(fā)現，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關鍵點。
    心臟驟停如何進行院外急救
    回答：首先兩個方面，第一要進行判斷患者的意識是否喪失，是否還有自主呼吸，大動脈是否還有搏動。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進行心肺復蘇，一般建議最好進行相關培訓，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進行心肺復蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒有損傷的情況下，頭偏向一側清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現的一性過的腦功能障礙，所以它那個本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒有顱內出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒有什么特殊的處理，所以說一般來說也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現了，影響了遲發(fā)性的顱內出血，這部分病人，如果有手術指征的，我們就要積極去進行開顱手術，還有一部分病人可能出現癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專業(yè)人士來講，首先得克服心理障礙，就是說看到這些顱骨缺損，以及當您直視大腦的時候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個非常好的心態(tài)，這是一個生命，一定要盡您的全力把它挽救回來，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時候，我們要仔細看一看，有沒有活動性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時外表面還是覆蓋上一個，類似于是一個碗或者一個盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫(yī)院，這樣再及時去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來水降溫。降溫時間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開紗布時，就會非常麻煩，因為它會和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時候吃嗎
    回答：一般認為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫(yī)院都設有急救藥物目錄的主要原因。比如說硝酸甘油這類藥物，是在患者出現心絞痛急性發(fā)作的時候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時不適合用這類藥物。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導致窒息。
    骨關節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現場的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現場，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現場也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    手外傷后如何急救處理
    回答：1、我們首先要做的就是止血，可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時可以把受傷的手抬高，這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫(yī)院去做檢查和治療，不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體，這種情況可能長時間缺血導致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答：首先鼓勵患者咳嗽，咳嗽是保護性的動作，氣道對炎癥異物的刺激是非常敏感，以咳出異物，若未能咳出異物，感覺到呼吸緊迫，無法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出，以便保證正常呼吸，若出現意識喪失，呼吸、心臟停跳停止，則按照心肺復蘇進行處理。
    脊柱損傷后在現場如何進行急救
    回答：脊柱損傷后的急救措施有五點:1、及時撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷，首先要把病人開放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法，一個專人固定頭部，另外兩到三個人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉運時要采用專業(yè)的擔架。
    腦溢血急救怎么保持呼吸通暢
    回答：腦溢血急救保持呼吸暢通的方法是如果已經處于昏迷狀態(tài)，要采取頭側位，不能仰臥位，這樣可以避免舌后墜而堵塞氣道。需要把患者及時翻身拍背部，這樣有利于痰液咳出來。同時需要勤吸痰液，也可以用霧化吸入法，這樣有利于痰液的濕潤化，有利于呼吸道通暢。一旦呼吸道阻塞，這個時間需要及時切開氣管，避免由于缺氧而導致腦水腫加重。也可以混合5%的二氧化碳的氧吸入，要間歇吸入，盡量避免吸入純氧。因為純氧有可能會導致腦血管痙攣，甚至有可能發(fā)生氧氣中毒。
    肺癌和肺結核都會導致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結核都會導致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強，容易導致損傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導致咯血。肺結核是肺部的一種感染性疾病，活動性肺結核的結核菌侵襲力也較強，也可通過反復咳嗽，或直接損傷微血管導致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復咳血，肺結核患者的咯血通常量較少，可能表現為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結核患者出現咯血癥狀時，要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    肺性腦病會不會窒息
    回答：肺性腦病可以導致窒息。肺性腦病晚期有可能會導致多臟器功能衰竭，所以呼吸功能以及腦功能也會衰竭，繼而會出現呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當出現呼吸困難的時候，就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢，如果沒有及時給予像氣管插管手術以及氣管切開手術等治療措施，就有可能會造成患者窒息以致死亡。所以，肺性腦病晚期機械通氣很重要。
    肺癌會引起咯血嗎
    回答：肺癌患者有可能會引起咯血，是因人而異的。有些患者不會出現咯血癥狀，但有些患者會出現輕微的咯血，或者是痰中帶血的情況，甚至會出現大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富，當咳嗽時會導致毛細血管破裂出血，從而出現咯血的癥狀。所以，當出現肺癌時要進行及時的治療，特別是早期的肺癌，通過積極的手術治療，治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌，或者是身體不能耐受的患者，若不能進行手術治療，則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療，可以及時地緩解患者的癥狀，提高生存質量。
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