小下頜畸形引起的呼吸困難如何急救

博禾醫(yī)生
小下頜畸形引起的呼吸困難需立即采取頭后仰托下頜法開(kāi)放氣道,同時(shí)呼叫急救。小下頜畸形可能因下頜骨發(fā)育不良導(dǎo)致舌根后墜阻塞氣道,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)窒息。
頭后仰托下頜法是針對(duì)此類(lèi)呼吸困難最有效的急救措施。操作者需將患者頭部適度后仰,用雙手食指置于下頜角后方,向前上方用力托起下頜骨,使下牙列超過(guò)上牙列。該方法能直接牽拉舌根前移,擴(kuò)大咽腔空間。若患者意識(shí)清醒,可調(diào)整為坐位前傾姿勢(shì),利用重力減少舌根后墜。同時(shí)需清除口腔分泌物或異物,避免二次阻塞。觀察胸廓起伏和口唇顏色變化,若5-10秒內(nèi)無(wú)改善需考慮環(huán)甲膜穿刺等高級(jí)氣道管理。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的小下頜畸形患者,日常應(yīng)備有口咽通氣道等器械。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位可減少夜間呼吸困難發(fā)作概率。建議避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,防止加重舌肌松弛。長(zhǎng)期管理需通過(guò)正頜手術(shù)矯正骨骼畸形,術(shù)前可佩戴下頜前移矯治器改善通氣功能。定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度,必要時(shí)配合持續(xù)正壓通氣治療。
患者及家屬應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)急救培訓(xùn),掌握海姆立克急救法和人工呼吸操作。居家環(huán)境需保持適宜的溫濕度,避免呼吸道干燥引發(fā)痙攣。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)下頜骨發(fā)育。若出現(xiàn)夜間憋醒、晨起頭痛等缺氧癥狀,須及時(shí)到口腔頜面外科或睡眠醫(yī)學(xué)中心就診,評(píng)估是否需進(jìn)行頦成形術(shù)或牽引成骨術(shù)等治療。
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