小兒嚴(yán)重急性呼吸綜合征主要通過(guò)核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原體分離培養(yǎng)和血常規(guī)檢查等方式診斷。該病起病急驟，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷，確診后須立即隔離治療。

1、核酸檢測(cè)

采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)患兒鼻咽拭子或痰液中的病毒核酸，具有較高靈敏度和特異性。發(fā)病初期病毒載量較高時(shí)檢出率可達(dá)90%以上，采樣時(shí)需注意避免污染。核酸檢測(cè)陽(yáng)性是確診的重要依據(jù)，但陰性結(jié)果不能完全排除感染，需結(jié)合其他檢查。

2、血清學(xué)檢測(cè)

通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患兒血清中特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體在發(fā)病后7-10天出現(xiàn)，提示近期感染；IgG抗體在恢復(fù)期顯著升高。雙份血清抗體滴度4倍以上增高具有診斷價(jià)值，但早期可能出現(xiàn)假陰性，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)斑片狀磨玻璃影，重癥患兒可出現(xiàn)肺實(shí)變。胸部CT對(duì)早期病變更敏感，典型表現(xiàn)為外周分布的磨玻璃樣陰影伴小葉間隔增厚。影像學(xué)改變與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，需定期復(fù)查評(píng)估肺部進(jìn)展情況。

4、病原體分離培養(yǎng)

將患兒呼吸道分泌物接種于VeroE6等敏感細(xì)胞系進(jìn)行病毒分離，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但培養(yǎng)周期需3-7天，且對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求高，僅適用于科研或疑難病例確認(rèn)。陽(yáng)性結(jié)果可明確病原體，但陰性不能排除感染。

5、血常規(guī)檢查

多數(shù)患兒早期出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少，部分病例可見(jiàn)血小板減少。重癥患兒可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白顯著增高等炎癥指標(biāo)異常。血象變化雖無(wú)特異性，但可輔助判斷病情進(jìn)展和預(yù)后。

確診患兒需嚴(yán)格隔離治療，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及生命體征。保持病房通風(fēng)良好，護(hù)理人員需執(zhí)行三級(jí)防護(hù)。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。出院后定期復(fù)查肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無(wú)活動(dòng)后氣促等后遺癥表現(xiàn)。家長(zhǎng)接觸患兒分泌物后需徹底洗手，患兒用品應(yīng)單獨(dú)消毒處理。