小兒急性呼吸衰竭需通過(guò)體格檢查、血?dú)夥治觥⒂跋駥W(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖等綜合評(píng)估。該病癥主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等，需緊急就醫(yī)處理。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律及深度，檢查是否存在鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征，同時(shí)評(píng)估心率、血壓及皮膚黏膜顏色。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音、哮鳴音或呼吸音減弱，提示可能存在肺部感染、氣道梗阻或肺不張。體格檢查是快速判斷病情嚴(yán)重程度的重要手段。

2、血?dú)夥治?/h3>

通過(guò)動(dòng)脈或毛細(xì)血管血檢測(cè)氧分壓、二氧化碳分壓、pH值等指標(biāo)，可明確低氧血癥和高碳酸血癥的程度。氧分壓低于60毫米汞柱或二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱時(shí)提示呼吸衰竭。血?dú)夥治瞿軈^(qū)分Ⅰ型（氧合障礙）和Ⅱ型（通氣障礙）呼吸衰竭，對(duì)指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣有決定性意義。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線片可顯示肺部浸潤(rùn)影、氣胸、肺水腫等病變，幫助判斷肺炎、ARDS等病因。胸部CT對(duì)支氣管異物、間質(zhì)性病變的診斷更敏感。超聲檢查能快速評(píng)估胸腔積液和心臟功能，尤其在危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)具有便捷優(yōu)勢(shì)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌或病毒感染。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)酸堿失衡或高鉀血癥。心肌酶譜和腦鈉肽檢測(cè)能排除心源性呼吸衰竭。痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可明確病原體，指導(dǎo)抗生素使用。

5、心電圖

監(jiān)測(cè)心律和ST段變化，識(shí)別因嚴(yán)重缺氧或酸中毒導(dǎo)致的心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。心電圖異?？赡芴崾竞粑ソ咭牙奂把h(huán)系統(tǒng)，需緊急處理。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)危重患兒必不可少。

確診小兒急性呼吸衰竭后需立即給予氧療，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，控制感染病因，營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒安靜體位，避免喂食嗆咳，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)變化。定期復(fù)查血?dú)饧靶仄u(píng)估療效，出院后需隨訪肺功能。