二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)引起胸部疼痛嗎
二尖瓣關(guān)閉不全可能引起胸部疼痛，常見癥狀包括胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)可伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難。胸部疼痛通常與心肌缺血、肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心臟負(fù)荷過(guò)重、心力衰竭等因素有關(guān)。
1、心肌缺血：
二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，心臟需增加做功以滿足全身供血需求，長(zhǎng)期負(fù)荷加重可能引發(fā)心肌供血不足。心肌缺血表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或背部。治療需控制反流程度，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓：
左心房壓力升高可傳遞至肺循環(huán)，引發(fā)肺動(dòng)脈壓力增高。肺動(dòng)脈高壓常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛伴呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咯血。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，治療包括利尿劑減輕肺淤血、靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓。
3、心律失常：
左心房擴(kuò)大易誘發(fā)房顫等快速性心律失常，心臟節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致心絞痛樣胸痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸部刺痛感，心電圖可明確診斷?？刂菩氖衣仕幬锶绂率荏w阻滯劑可緩解癥狀，持續(xù)性房顫需考慮射頻消融。
4、心臟負(fù)荷過(guò)重：
慢性容量負(fù)荷增加使左心室擴(kuò)張，心肌耗氧量上升可產(chǎn)生勞力性胸痛。癥狀多在爬樓梯、提重物時(shí)加重，休息后緩解。限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減輕負(fù)荷，中重度反流需手術(shù)干預(yù)。
5、心力衰竭：
終末期可出現(xiàn)急性左心衰，肺水腫刺激胸膜產(chǎn)生刀割樣疼痛。典型表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰，需緊急利尿和氧療。長(zhǎng)期管理需規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等抗心衰藥物。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適宜進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)（220-年齡）×60%。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或癥狀加重時(shí)需立即就診。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能，重度反流者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
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