腳后跟骨折手術(shù)多久能走路

博禾醫(yī)生
腳后跟骨折手術(shù)后一般需要8-12周才能逐步恢復(fù)行走,具體時(shí)間受到骨折嚴(yán)重程度、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練、年齡及并發(fā)癥等因素影響。
輕微裂縫型骨折術(shù)后6-8周可嘗試部分負(fù)重,粉碎性骨折需12周以上。骨折線是否涉及距下關(guān)節(jié)面直接影響愈合速度,關(guān)節(jié)面受損者需延長(zhǎng)制動(dòng)期。
克氏針固定者4-6周拆除后可開始康復(fù)訓(xùn)練,鋼板螺釘內(nèi)固定需維持10-12周。微創(chuàng)經(jīng)皮固定比開放手術(shù)恢復(fù)更快,但穩(wěn)定性較差者需推遲負(fù)重時(shí)間。
術(shù)后2周開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬,4周后增加膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。6周起在支具保護(hù)下進(jìn)行坐位踏步練習(xí),8周后逐步過渡到雙拐輔助行走。
兒童患者通常6周即可愈合,青少年需8-10周。中老年患者因骨質(zhì)疏松恢復(fù)較慢,尤其糖尿病患者需延長(zhǎng)2-3周康復(fù)期。
合并距骨塌陷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者需延遲負(fù)重。切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥會(huì)顯著延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間,嚴(yán)重者需二次手術(shù)干預(yù)。
康復(fù)期間建議高鈣飲食如豆腐、芝麻醬配合維生素D補(bǔ)充,每日保證500毫升牛奶。3個(gè)月后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免跳躍和長(zhǎng)跑。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米減輕腫脹,定期復(fù)查X光觀察骨痂形成情況。行走訓(xùn)練應(yīng)從5分鐘/次開始逐步增加,使用氣墊鞋減輕跟部壓力,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止活動(dòng)并復(fù)診。
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