小兒急性闌尾炎的治療方法有哪些
小兒急性闌尾炎可通過抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、靜脈補液支持、術(shù)后護理等方式治療。小兒急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、腸道功能紊亂、糞石嵌頓等原因引起。
1、抗生素治療：
針對早期或輕度闌尾炎，醫(yī)生可能選擇保守治療。常用抗生素包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案?？股刂委熎陂g需密切觀察體溫、腹痛變化，若48小時內(nèi)無改善需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過3個5-10毫米切口完成，術(shù)中需探查腹腔膿液范圍并徹底沖洗。該手術(shù)術(shù)后住院時間通常為2-3天，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
3、開腹手術(shù)：
適用于穿孔性闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)禁忌者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口長約3-5厘米，術(shù)中需清除腹腔膿性分泌物并放置引流管。術(shù)后需加強切口護理，警惕腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。
4、靜脈補液支持：
治療期間需通過靜脈補充電解質(zhì)和營養(yǎng)。脫水患兒按50-100ml/kg計算補液量，嘔吐嚴重者需補充鉀離子。補液方案需根據(jù)尿量、皮膚彈性等臨床指標動態(tài)調(diào)整。
5、術(shù)后護理：
術(shù)后24小時可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，2-3天后過渡到普食。需監(jiān)測體溫、腸鳴音恢復(fù)情況，鼓勵早期下床活動。出院后1周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，1個月內(nèi)避免劇烈運動。
患兒恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及高纖維飲食。每日保證充足睡眠，術(shù)后2周內(nèi)可進行散步等輕度活動。家長需觀察排便情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或切口滲液應(yīng)及時返院復(fù)查。保持切口干燥清潔，洗澡時使用防水敷料保護。
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