新生兒膈疝修補(bǔ)術(shù)后如何護(hù)理？
新生兒膈疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、傷口管理、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)、感染預(yù)防及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。主要措施包括保持氣道通暢、規(guī)范傷口消毒、分次少量喂養(yǎng)、嚴(yán)格手衛(wèi)生及定期隨訪評(píng)估。
1、呼吸支持：
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。保持頭部抬高15-30度體位，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
2、傷口護(hù)理：
每日用碘伏消毒手術(shù)切口，觀察有無(wú)紅腫滲液。使用腹帶保護(hù)傷口時(shí)需保持松緊適度，避免壓迫影響呼吸。術(shù)后7-10天拆線前避免沾水，更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、喂養(yǎng)管理：
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始試喂糖水，逐步過(guò)渡到母乳或低脂配方奶。采用少量多次喂養(yǎng)方式，單次奶量不超過(guò)30毫升。喂食后豎抱拍嗝20分鐘，出現(xiàn)嗆咳或嘔吐需暫停進(jìn)食。
4、感染防控：
接觸患兒前需用流動(dòng)水洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒。病房每日紫外線空氣消毒，避免探視人員聚集。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)低熱需排查肺部感染或切口感染。
5、并發(fā)癥觀察：
警惕腸梗阻表現(xiàn)為腹脹嘔吐，膈疝復(fù)發(fā)可出現(xiàn)呼吸困難。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺擴(kuò)張情況，術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查膈肌完整性。記錄每日出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少需警惕腎功能異常。
術(shù)后家庭護(hù)理需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%。喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位促進(jìn)胃排空，每日進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。出院后繼續(xù)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免劇烈哭鬧增加腹壓。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月隨訪，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或體重增長(zhǎng)緩慢需及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需保持高蛋白飲食，避免食用易脹氣食物。
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