高齡孕婦需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)前篩查及生活方式調(diào)整。主要有定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、體重管理、疾病監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。

1、定期產(chǎn)檢

高齡孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，妊娠11-13周需完成NT檢查及早期唐篩，16-20周進(jìn)行中期唐篩或無創(chuàng)DNA檢測(cè)，24-28周需做糖耐量試驗(yàn)。超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注胎兒心臟結(jié)構(gòu)及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺等侵入性產(chǎn)前診斷。建議選擇具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日需補(bǔ)充400-800微克葉酸直至妊娠12周，同時(shí)增加鐵劑預(yù)防貧血，鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200毫克。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，控制精制糖攝入。可遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素，避免維生素A過量。注意分餐制預(yù)防妊娠劇吐。

3、體重管理

孕前BMI正常者增重范圍控制在7-11.5公斤，每周增重不超過0.5公斤。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，每次不超過30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和宮縮情況。體重增長(zhǎng)異常需排查妊娠期糖尿病或子癇前期。

4、疾病監(jiān)測(cè)

高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較高，需每日監(jiān)測(cè)血壓，尿蛋白檢測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行。妊娠期糖尿病篩查陽(yáng)性者需進(jìn)行飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)。甲狀腺功能異常者需每月復(fù)查TSH，保持TSH在2.5mIU/L以下。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。

5、心理疏導(dǎo)

高齡孕婦焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過正念訓(xùn)練、音樂療法緩解壓力。建議配偶共同參與產(chǎn)前教育課程，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。睡眠障礙者可嘗試左側(cè)臥位，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物。避免過度關(guān)注胎兒性別等敏感問題。

高齡孕婦需保持每日8小時(shí)睡眠，臥室溫度維持在18-22℃。飲食宜選用清蒸、燉煮等烹飪方式，避免生冷食物?？纱┲袐D托腹帶緩解腰痛，選用防滑鞋預(yù)防跌倒。建議學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊、持續(xù)頭痛等緊急癥狀時(shí)須立即就診。產(chǎn)后42天需完成盆底肌評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練。