心肌炎的心律失常在什么情況下容易發(fā)生？
心肌炎引發(fā)心律失常易發(fā)生于病毒性心肌炎急性期、心肌損傷嚴(yán)重或合并電解質(zhì)紊亂時(shí)。主要有病毒感染未控制、心肌細(xì)胞炎癥水腫、低鉀血癥、心力衰竭、自主神經(jīng)功能紊亂等情況。
1、病毒感染未控制
柯薩奇病毒等病原體持續(xù)復(fù)制會(huì)加重心肌損傷，導(dǎo)致心肌電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。患者可能出現(xiàn)心悸、脈搏間歇等癥狀，需通過(guò)抗病毒治療控制感染源，常用藥物包括干擾素噴霧劑、阿昔洛韋片等，同時(shí)需臥床休息。
2、心肌細(xì)胞炎癥水腫
急性期心肌組織彌漫性水腫可壓迫心臟傳導(dǎo)束，引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯或室性早搏。患者常伴胸悶氣短，心電圖顯示ST段抬高。治療需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥，并限制液體攝入量。
3、低鉀血癥
嘔吐或利尿劑使用導(dǎo)致血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，同時(shí)暫停排鉀利尿劑如呋塞米片的使用。
4、心力衰竭
心肌收縮力下降引起心室擴(kuò)張會(huì)改變電傳導(dǎo)路徑，導(dǎo)致房顫等快速型心律失常。患者出現(xiàn)端坐呼吸伴脈搏短絀，需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，并聯(lián)合胺碘酮注射液控制心室率。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
炎癥刺激心臟神經(jīng)叢可引起竇性心動(dòng)過(guò)速或竇房結(jié)功能異常。表現(xiàn)為體位性心率波動(dòng)明顯，可通過(guò)美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力，配合谷維素片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
心肌炎患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽并富含維生素C，如西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于心肌修復(fù)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥，提示可能發(fā)生惡性心律失常，須立即就醫(yī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)心律失常復(fù)發(fā)情況。
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