硬膜外血腫的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。硬膜外血腫通常由頭部外傷導(dǎo)致，可能伴隨顱內(nèi)壓增高和腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、頭痛

硬膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛，疼痛多位于受傷部位，呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛程度與血腫增大速度相關(guān)，可能伴隨惡心感。該癥狀與硬膜外出血刺激腦膜和牽拉血管神經(jīng)有關(guān)。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛，需警惕血腫擴(kuò)大。

2、嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)發(fā)生噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起，常不伴隨腹痛或腹瀉等消化道癥狀。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更顯著，家長(zhǎng)需注意觀察嘔吐頻率和性質(zhì)變化。

3、意識(shí)障礙

典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的過(guò)程。中間清醒期可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，隨著血腫增大壓迫腦組織，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁直至深度昏迷。意識(shí)狀態(tài)改變是判斷病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。

4、瞳孔異常

血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。這是動(dòng)眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，提示顳葉鉤回疝形成。雙側(cè)瞳孔散大則預(yù)示腦干功能嚴(yán)重受損。醫(yī)護(hù)人員檢查瞳孔時(shí)應(yīng)記錄大小、對(duì)稱性和對(duì)光反射情況。

5、肢體癱瘓

血腫對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，從輕癱發(fā)展到完全癱瘓。上肢癱瘓程度常重于下肢，可能伴隨病理反射陽(yáng)性。該癥狀反映大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓，需與脊髓損傷引起的癱瘓進(jìn)行鑒別。

硬膜外血腫屬于神經(jīng)外科急癥，確診后需立即手術(shù)清除血腫。術(shù)后患者應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡到正常飲食。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。