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頂骨骨折硬膜外血腫嚴重嗎

患者:男,30歲

病情描述:
朋友今天發(fā)生了頂骨骨折,而且有硬膜外血腫。頂骨骨折硬膜外血腫嚴重嗎?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經外科

頂骨骨折合并硬膜外血腫屬于需緊急處理的神經外科急癥,嚴重程度取決于血腫量、腦組織受壓情況及是否合并損傷,多數需手術干預。

1、血腫量評估

硬膜外血腫量超過30毫升或厚度超過15毫米時可能引發(fā)腦疝,需緊急行開顱血腫清除術,常用藥物包括甘露醇、呋塞米降低顱壓。

2、腦受壓表現

若出現瞳孔不等大、意識障礙等腦疝征象,提示病情危重,需聯合使用神經保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿,并監(jiān)測生命體征。

3、骨折移位程度

凹陷性骨折深度超過顱骨厚度時可能損傷硬腦膜,需進行骨折復位術,術后可配合使用頭孢曲松等預防性抗生素

4、合并損傷風險

合并腦挫裂傷或蛛網膜下腔出血時預后較差,需CT動態(tài)監(jiān)測,必要時行去骨瓣減壓術,可輔助使用尼莫地平預防血管痙攣。

患者應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便,術后康復期需進行認知功能訓練,定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。

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