脂肪肝什么原因

博禾醫(yī)生
脂肪肝可能由遺傳因素、不良飲食習慣、酒精攝入過量、代謝異常、藥物或毒物損傷等原因引起。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀,可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、定期復查等方式干預。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有非酒精性脂肪肝病史,后代發(fā)病概率可能增加。這類患者可能伴隨脂質(zhì)代謝基因突變,導致肝臟對脂肪的分解能力下降。建議此類人群定期監(jiān)測肝功能,避免高脂飲食。若已出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物。
長期高熱量、高脂肪飲食會導致游離脂肪酸在肝臟過度沉積,尤其常見于長期攝入油炸食品、含糖飲料的人群。此類患者常合并腹型肥胖,超聲檢查可見肝臟回聲增強。需減少飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花等食物,必要時使用奧利司他膠囊輔助減重。
酒精性脂肪肝與每日乙醇攝入量超過40克密切相關(guān),乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細胞線粒體功能?;颊叨嘤虚L期飲酒史,伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。治療核心為嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿注射液修復肝細胞膜,嚴重者需用美他多辛片促進酒精代謝。
胰島素抵抗是代謝相關(guān)脂肪肝的核心機制,常見于2型糖尿病、高脂血癥患者。肝臟脂肪變性程度與空腹血糖、甘油三酯水平呈正相關(guān)。除控制原發(fā)病外,可選用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性,聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物,或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物,可能誘發(fā)中毒性脂肪肝。此類患者需及時停用可疑藥物,在醫(yī)生指導下改用甘草酸二銨腸溶膠囊保肝治療,必要時進行血液凈化清除毒物。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等有氧活動。飲食建議采用地中海飲食模式,限制每日食用油攝入量不超過25克,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。合并肥胖者應將體重控制在BMI24以下,每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能指標。若出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴重癥狀,需立即就醫(yī)排查肝硬化可能。
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