急性心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，冠心病則是冠狀動脈粥樣硬化引起心肌供血不足的慢性病變，兩者屬于同一病理過程的不同階段。

1、病理基礎(chǔ)

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化斑塊逐漸形成，導(dǎo)致血管狹窄影響血流。當(dāng)斑塊突然破裂引發(fā)血栓完全堵塞血管時，即發(fā)展為急性心肌梗塞。前者呈漸進性缺血，后者為突發(fā)性血流中斷。

2、臨床表現(xiàn)

冠心病患者多表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，活動后出現(xiàn)胸骨后壓榨感。急性心肌梗塞則突發(fā)劇烈持續(xù)性胸痛，常伴冷汗、瀕死感，疼痛可放射至左肩背部，硝酸甘油無法緩解。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病通過冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度確診。急性心肌梗塞需滿足心電圖動態(tài)演變、心肌酶譜升高及臨床癥狀三項中至少兩項，急診冠脈造影可見血管完全閉塞。

4、治療差異

冠心病以藥物控制為主，常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。急性心肌梗塞需立即行PCI手術(shù)植入支架，或靜脈溶栓使用注射用重組人尿激酶原等藥物開通血管。

5、預(yù)后管理

冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片控制進展。心肌梗塞后須進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能，二級預(yù)防用藥包括替格瑞洛片等抗血小板藥物。

兩類疾病均需低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒并控制體重。冠心病患者應(yīng)避免劇烈情緒波動，心肌梗塞康復(fù)期須循序漸進增加運動量，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。