急性主動(dòng)脈分離怎么緩解
急性主動(dòng)脈分離需立即就醫(yī)，緊急處理措施包括絕對(duì)臥床、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、控制血壓和心率，必要時(shí)需手術(shù)治療。該病主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常。
1、絕對(duì)臥床制動(dòng)
患者需保持平臥位避免任何活動(dòng)，防止主動(dòng)脈撕裂范圍擴(kuò)大。急救時(shí)應(yīng)使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止自行行走或乘坐普通交通工具。家屬需協(xié)助患者保持情緒穩(wěn)定，避免因疼痛掙扎導(dǎo)致病情惡化。
2、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理
可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液或哌替啶注射液緩解劇烈疼痛，同時(shí)配合地西泮注射液減輕焦慮情緒。鎮(zhèn)痛有助于降低交感神經(jīng)興奮性，避免血壓驟升加重血管內(nèi)膜撕裂。
3、血壓心率控制
靜脈輸注艾司洛爾注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟簩⑹湛s壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60-80次/分。血壓管理可減少主動(dòng)脈壁剪切力，β受體阻滯劑能降低心肌收縮力對(duì)血管的沖擊。
4、急診手術(shù)干預(yù)
StanfordA型患者需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)或支架植入術(shù)，B型可先藥物保守治療。手術(shù)需在具備心血管外科資質(zhì)的醫(yī)院開展，常用人工血管材料包括滌綸編織血管和四氟乙烯人工血管。
5、術(shù)后監(jiān)護(hù)治療
術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測生命體征，使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，低分子肝素鈣注射液抗凝。需定期復(fù)查CT血管造影評(píng)估吻合口情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物等增加胸腔壓力的動(dòng)作。
患者出院后需長期服用硝苯地平控釋片控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CTA，日常出現(xiàn)胸背痛加劇需立即返院。飲食應(yīng)低鹽低脂，保持大便通暢，體重超標(biāo)者需逐步減重。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測量血壓并記錄波動(dòng)情況，家中常備急救藥物以備不時(shí)之需。
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