瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天畸形、心肌病等因素引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。瓣膜病指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致血液流動(dòng)障礙。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)，常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑，心臟聽診可聞及雜音。治療需使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，阿司匹林腸溶片緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。日常需避免受涼和過度勞累。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液感染瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大，超聲可見瓣膜贅生物。需靜脈注射注射用青霉素鈉殺菌，嚴(yán)重者聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液。術(shù)后患者需預(yù)防性使用鹽酸克林霉素膠囊。治療期間需監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果。

3、退行性變

老年性瓣膜鈣化多見于主動(dòng)脈瓣，與年齡增長(zhǎng)和代謝異常有關(guān)。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心絞痛。輕癥服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重鈣化需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。患者應(yīng)控制血壓和血脂，定期復(fù)查心臟超聲。

4、先天畸形

胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等畸形，兒童期可能無癥狀，成年后出現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。輕度畸形使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形需在嬰幼兒期行矯治手術(shù)。孕婦需做好產(chǎn)前超聲篩查。

5、心肌病

擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張引發(fā)反流，患者有心悸、下肢水腫表現(xiàn)。需服用酒石酸美托洛爾片減慢心率，螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留。終末期需考慮心臟移植。限制型心肌病患者可用華法林鈉片預(yù)防血栓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心衰。

瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。戒煙并控制體重，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診。妊娠合并瓣膜病者應(yīng)在心內(nèi)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理。