葛劍 主任醫(yī)師
停用茵梔黃后黃疸可能回升,主要與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、母乳性黃疸、感染等因素有關(guān)。
1. 膽紅素代謝異常新生兒肝臟功能發(fā)育不完善可能導致膽紅素代謝延遲,停用茵梔黃后可能出現(xiàn)反彈。建議家長加強喂養(yǎng)促進排泄,必要時在醫(yī)生指導下使用苯巴比妥片或白蛋白輔助治療。
2. 肝膽疾病膽道閉鎖或肝炎等疾病會導致膽紅素持續(xù)升高,可能與膽管發(fā)育異常、病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染加重、大便陶土色。需進行超聲檢查,醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
3. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高可能引起膽紅素腸肝循環(huán)增加。家長可暫停母乳2-3天觀察,若黃疸減輕可繼續(xù)哺乳,通常無須藥物治療。
4. 感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能導致紅細胞破壞增加,與細菌毒素侵襲有關(guān),常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀治療。
建議家長每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄喂養(yǎng)及排便情況,若鞏膜或四肢黃染明顯加深應及時復查經(jīng)皮膽紅素檢測。
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