膿包中間爛出一個(gè)深洞可能是皮膚膿腫破潰形成的竇道，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染引起的化膿性炎癥。皮膚膿腫破潰后可能形成{局部組織壞死}、{細(xì)菌感染擴(kuò)散}、{免疫反應(yīng)異常}、{傷口處理不當(dāng)}、{基礎(chǔ)疾病影響}等情況。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染治療。

1、局部組織壞死

膿包中心組織缺血壞死會(huì)導(dǎo)致深洞樣缺損，常見(jiàn)于糖尿病患者的足部感染。壞死組織可能呈現(xiàn)黑色或灰白色，周?chē)橛屑t腫熱痛等炎癥反應(yīng)。需通過(guò)外科清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織，可配合使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢氨芐膠囊控制感染。

2、細(xì)菌感染擴(kuò)散

金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可能向深部組織侵襲形成竇道。典型表現(xiàn)為竇道持續(xù)排出膿性分泌物，按壓周?chē)M織可能引流出更多膿液。需要進(jìn)行膿液培養(yǎng)確定病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物，必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

3、免疫反應(yīng)異常

免疫功能低下患者易出現(xiàn)難愈性皮膚潰瘍，如HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。這類(lèi)深洞往往伴隨肉芽組織生長(zhǎng)不良、創(chuàng)面蒼白等特征。除規(guī)范使用左氧氟沙星片等抗生素外，還需調(diào)節(jié)免疫功能，局部可應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

4、傷口處理不當(dāng)

自行挑破膿包未徹底消毒可能導(dǎo)致感染向深部發(fā)展。錯(cuò)誤處理會(huì)使本局限的感染形成貫通皮下組織的隧道樣損傷。正確做法是就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)，術(shù)后使用碘伏溶液消毒，覆蓋無(wú)菌敷料，必要時(shí)口服羅紅霉素分散片預(yù)防繼發(fā)感染。

5、基礎(chǔ)疾病影響

下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化患者易發(fā)生慢性皮膚潰瘍，表現(xiàn)為反復(fù)潰爛的深洞樣創(chuàng)面。這類(lèi)情況需要治療原發(fā)病，如靜脈曲張患者需穿戴醫(yī)用彈力襪，配合使用銀離子敷料和夫西地酸乳膏控制感染，嚴(yán)重缺血者需血管外科介入治療。

日常應(yīng)注意保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓或自行處理膿包。每天用生理鹽水沖洗傷口后更換敷料，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，下肢病變者減少站立時(shí)間。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面擴(kuò)大或滲液增多等情況應(yīng)立即復(fù)診，深部感染可能引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。