邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
小便不流暢和尿無力可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過藥物、手術(shù)、行為訓(xùn)練等方式改善。
1、前列腺增生多見于中老年男性,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、多沙唑嗪等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
2、尿路感染細(xì)菌感染引發(fā)尿道黏膜水腫,可能出現(xiàn)尿痛伴排尿不暢。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
3、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊柱損傷導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為排尿無力、殘余尿增多。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺、溴吡斯的明等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、尿道狹窄外傷或炎癥后尿道瘢痕形成,排尿時(shí)尿線變細(xì)、射程縮短。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)修復(fù)。
建議避免憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
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