糖尿病性腎臟病三期可通過血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展主要與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、蛋白尿、血脂異常等因素相關(guān)。

維持糖化血紅蛋白低于7%，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，定期監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

每日蛋白攝入量0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高磷食物，增加膳食纖維攝入。

針對(duì)蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈，合并血脂異常時(shí)聯(lián)用他汀類藥物如阿托伐他汀，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率，避免使用腎毒性藥物，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。