周小鳳 副主任醫(yī)師
心律失常導致的暈厥可通過保持平臥位、刺激迷走神經、藥物治療、植入心臟起搏器等方式處理。該癥狀通常由體位性低血壓、迷走神經反射亢進、房室傳導阻滯、室性心動過速等原因引起。
1、保持平臥位立即讓患者平臥并抬高下肢,促進血液回流心臟,避免腦部供血不足加重。解開領口保持呼吸道通暢,觀察意識恢復情況。
2、刺激迷走神經通過valsalva動作或頸動脈竇按摩刺激迷走神經,適用于陣發(fā)性室上性心動過速。操作需專業(yè)人員指導,避免過度按壓導致心臟停搏。
3、藥物治療β受體阻滯劑如美托洛爾可減慢心率,鈉通道阻滯劑如普羅帕酮適用于室性心律失常,鈣通道阻滯劑如維拉帕米對房性心律失常有效。需心電圖確診后遵醫(yī)囑使用。
4、植入心臟起搏器對于嚴重竇房結功能障礙或三度房室傳導阻滯患者,需植入永久性心臟起搏器維持正常心率。手術需評估適應證及并發(fā)癥風險。
日常應避免劇烈運動、情緒激動等誘因,定期監(jiān)測心電圖變化,隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
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