年齡80歲能體外碎石嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
80歲患者能否進(jìn)行體外碎石需綜合評估心肺功能、結(jié)石位置及腎功能等因素,多數(shù)情況下若身體狀況穩(wěn)定可考慮該治療。
1、心肺功能高齡患者常合并慢性心肺疾病,需通過心電圖、肺功能檢查評估耐受性。嚴(yán)重心肺功能不全者不建議碎石。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石,下段輸尿管結(jié)石因定位困難可能需改行輸尿管鏡手術(shù)。
3、腎功能需檢測肌酐清除率,腎功能中度以上損害者需謹(jǐn)慎,可能需先行腎造瘺改善腎功能后再評估。
4、凝血功能老年人常服用抗凝藥物,治療前需調(diào)整用藥方案,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下以降低出血風(fēng)險。
建議術(shù)前完善全面檢查,由泌尿外科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科評估風(fēng)險,術(shù)后注意監(jiān)測血壓及尿量變化,必要時短期住院觀察。