醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  80歲患者能否進(jìn)行體外碎石需綜合評(píng)估心肺功能、結(jié)石位置及腎功能等因素，多數(shù)情況下若身體狀況穩(wěn)定可考慮該治療。

  1、心肺功能

  高齡患者常合并慢性心肺疾病，需通過心電圖、肺功能檢查評(píng)估耐受性。嚴(yán)重心肺功能不全者不建議碎石。

  2、結(jié)石位置

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，下段輸尿管結(jié)石因定位困難可能需改行輸尿管鏡手術(shù)。

  3、腎功能

  需檢測(cè)肌酐清除率，腎功能中度以上損害者需謹(jǐn)慎，可能需先行腎造瘺改善腎功能后再評(píng)估。

  4、凝血功能

  老年人常服用抗凝藥物，治療前需調(diào)整用藥方案，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

  建議術(shù)前完善全面檢查，由泌尿外科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化，必要時(shí)短期住院觀察。