小兒肥胖癥的治療原則主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動、行為干預(yù)、心理支持和必要時(shí)藥物輔助治療。需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案，避免盲目減重影響生長發(fā)育。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

控制每日總熱量攝入，減少高糖高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物比例。采用低升糖指數(shù)食物替代精制碳水化合物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆類。避免含糖飲料和油炸食品，采用清蒸、水煮等低油烹飪方式。家長需定期監(jiān)測兒童體重變化，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

2、增加體力活動

每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動，如游泳、騎自行車或球類運(yùn)動。減少靜態(tài)活動時(shí)間，屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。家長可陪同參與家庭運(yùn)動，建立運(yùn)動習(xí)慣。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)。體重基數(shù)較大者可先從快走、水中運(yùn)動等低沖擊項(xiàng)目開始。

3、行為干預(yù)

記錄飲食和運(yùn)動日記，識別誘發(fā)暴飲暴食的環(huán)境因素。設(shè)定階段性減重目標(biāo)，采用獎勵機(jī)制強(qiáng)化正向行為。家長需避免用食物作為獎勵或安慰，培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣。通過認(rèn)知行為療法改變不良進(jìn)食模式，如情緒性進(jìn)食或夜間加餐。

4、心理支持

關(guān)注兒童因肥胖產(chǎn)生的自卑、焦慮等情緒問題，避免體重羞辱。開展家庭心理教育，改善親子溝通方式。必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢，預(yù)防抑郁等并發(fā)癥。家長應(yīng)注重培養(yǎng)身體積極性，幫助建立健康自我形象認(rèn)知。

5、藥物輔助治療

僅適用于嚴(yán)重肥胖且伴有并發(fā)癥的青少年，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。奧利司他膠囊可抑制脂肪吸收，利拉魯肽注射液能調(diào)節(jié)食欲。用藥期間需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)及不良反應(yīng)。禁止12歲以下兒童自行使用減肥藥物，所有治療需配合生活方式干預(yù)。

家長應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行生長發(fā)育評估，每3-6個月監(jiān)測身高體重變化。保證每日充足睡眠，創(chuàng)造無電子產(chǎn)品的臥室環(huán)境。學(xué)校與家庭需共同參與，避免提供高熱量零食。若合并黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等癥狀，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診?？浦委煛ｉL期維持健康習(xí)慣比短期減重更重要，需預(yù)防青春期后體重反彈。