陳健鵬 副主任醫(yī)師
眼瞼惡性黑色素細(xì)胞腫瘤需通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療及免疫治療等方式綜合干預(yù)。該病可能與紫外線暴露、基因突變、免疫抑制及色素痣惡變等因素相關(guān),早期表現(xiàn)為眼瞼色素性腫物,進(jìn)展期可出現(xiàn)潰瘍或出血。
1、手術(shù)切除:完整切除腫瘤是首選方案,根據(jù)腫瘤范圍選擇局部廣泛切除或眼瞼重建術(shù),術(shù)中需確保切緣病理陰性。
2、放射治療:適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,通過高能射線破壞殘留腫瘤細(xì)胞,需配合眼科防護(hù)避免放射性角膜炎。
3、靶向治療:針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等抑制劑,用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型。
4、免疫治療:帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑可增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答,適用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)病例。
治療后需定期進(jìn)行眼底檢查及全身影像學(xué)隨訪,日常嚴(yán)格防曬并避免揉搓眼瞼區(qū)域,發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素沉著應(yīng)及時就診。
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