張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石阻塞尿流常見于尿道、膀胱出口、輸尿管下段等部位,主要與結(jié)石體積過大、泌尿系統(tǒng)狹窄、炎癥刺激、先天畸形等因素有關(guān)。
1、尿道梗阻尿道結(jié)石直接堵塞管腔導(dǎo)致排尿困難,可能與飲水不足、代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為尿線變細(xì)或中斷。需通過尿道擴(kuò)張或碎石術(shù)治療,藥物可選坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、膀胱頸阻塞結(jié)石嵌頓在膀胱出口處影響排尿,常繼發(fā)于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱,伴隨下腹脹痛??刹捎冒螂诅R下碎石,藥物可用非那雄胺、托特羅定緩解癥狀。
3、輸尿管下段結(jié)石卡壓在輸尿管膀胱連接部引發(fā)反射性尿閉,多因高尿酸血癥或感染導(dǎo)致,典型癥狀為腎絞痛。推薦體外沖擊波碎石,配合雙氯芬酸鈉、山莨菪堿解痙止痛。
4、雙側(cè)輸尿管罕見情況下雙側(cè)輸尿管同時(shí)被結(jié)石阻塞會(huì)導(dǎo)致無尿,屬于泌尿外科急癥。需緊急留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺,必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)排尿困難伴腰腹痛應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用排石藥物導(dǎo)致嵌頓加重。
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