真性動脈瘤與假性動脈瘤的主要區(qū)別在于血管壁結(jié)構(gòu)完整性、病因及破裂風險。真性動脈瘤表現(xiàn)為血管壁全層擴張，常見于動脈粥樣硬化或遺傳性疾??；假性動脈瘤則是血管壁部分破裂后周圍組織包裹形成的血腫，多由外傷或醫(yī)源性損傷引起。

1、血管壁結(jié)構(gòu)差異

真性動脈瘤的血管壁三層結(jié)構(gòu)完整但薄弱，內(nèi)膜、中膜和外膜均擴張形成囊狀或梭形膨出。假性動脈瘤僅由外膜或周圍結(jié)締組織包裹血液，缺乏完整血管壁結(jié)構(gòu)，影像學可見瘤頸狹窄的偏心性腫物。

2、病因機制不同

真性動脈瘤多因動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等導致血管彈性纖維退化。假性動脈瘤常見于穿刺傷、手術(shù)吻合口滲漏或感染，血管壁局部破損后血液外滲被周圍組織局限。

3、影像學特征對比

超聲或CT血管成像中，真性動脈瘤顯示為與血管腔相連的均勻擴張，瘤體壁光滑連續(xù)。假性動脈瘤呈不規(guī)則囊腔，增強掃描可見造影劑噴射征，多普勒顯示特征性往復血流。

4、破裂風險程度

真性動脈瘤破裂風險隨瘤體增大逐漸升高，直徑超過5厘米時年破裂率達5-10%。假性動脈瘤因缺乏完整血管支撐更易破裂，尤其感染性或瘤體快速增大者需緊急干預。

5、治療策略選擇

真性動脈瘤可選擇開放手術(shù)（如人工血管置換）或腔內(nèi)修復（覆膜支架植入）。假性動脈瘤需根據(jù)病因采用超聲引導壓迫、凝血酶注射或手術(shù)清創(chuàng)縫合，合并感染者需聯(lián)合抗生素。

兩類動脈瘤均需定期影像隨訪監(jiān)測進展。控制高血壓、戒煙等基礎措施可延緩真性動脈瘤發(fā)展，假性動脈瘤患者應避免局部壓迫或劇烈運動。出現(xiàn)突發(fā)疼痛、搏動性腫塊增大需立即就診，疑似破裂時需絕對臥床并呼叫急救。