張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險,多數(shù)小結(jié)石可通過門診治療排出,大結(jié)石或合并感染、腎功能損害時需住院。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常無須住院,可通過多飲水、藥物排石;超過6毫米的結(jié)石可能卡頓輸尿管,需住院行體外碎石或手術(shù)。
2、并發(fā)癥情況合并尿路感染、發(fā)熱或血肌酐升高時需住院控制感染并解除梗阻,可能與腎積水、膿腎等病理因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、排尿困難。
3、疼痛程度劇烈腎絞痛門診止痛無效時需住院靜脈用藥,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、阿片類藥物如哌替啶,同時監(jiān)測腎功能。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者或孤立腎患者出現(xiàn)結(jié)石需更積極住院干預(yù),可能與代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成,需評估甲狀旁腺功能。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲,突發(fā)高熱或尿閉需立即就醫(yī)。
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