張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑6.8毫米多數(shù)情況下可能自然排出,實際概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,輸尿管下段結(jié)石更易通過尿液沖刷排出,可增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)移動。
2、尿路條件:輸尿管先天狹窄或存在憩室可能阻礙結(jié)石排出,需通過泌尿系CT評估,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)輔助。
3、癥狀管理:若出現(xiàn)腎絞痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,同時監(jiān)測是否伴發(fā)熱等感染征象。
4、干預(yù)時機:觀察2-4周未排出或出現(xiàn)持續(xù)疼痛、血尿加重時,建議考慮輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等治療。
每日保持適量跳躍運動有助于結(jié)石位移,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。
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