張國喜 副主任醫(yī)師
5毫米輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結(jié)石自然排出,適合結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況。
2、藥物排石:可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與高尿酸血癥、尿鈣過高等代謝異常有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外碎石:通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后排出,適用于中上段結(jié)石。結(jié)石可能因尿路感染或解剖異常導(dǎo)致滯留,伴隨尿頻尿急癥狀。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者。需警惕輸尿管狹窄或息肉等繼發(fā)病變。
建議限制高草酸食物攝入,避免久坐,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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