張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需在醫(yī)生指導下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石,兩者均需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重感染、解剖異?;蛭?chuàng)治療失敗的復雜病例,傳統(tǒng)開刀取石術(shù)現(xiàn)已較少使用。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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