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先天性甲狀腺功能低下癥如何治療

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問(wèn)題描述

先天性甲狀腺功能低下癥如何治療

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

先天性甲狀腺功能低下癥可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式治療。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、母體碘缺乏或基因突變等原因引起。

1、激素替代

左甲狀腺素鈉是首選藥物,需根據(jù)體重調(diào)整劑量并終身服用。治療初期需每2-4周監(jiān)測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,直至指標(biāo)穩(wěn)定。

2、定期監(jiān)測(cè)

患兒需定期復(fù)查甲狀腺功能、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和骨齡。新生兒期每1-2個(gè)月復(fù)查,1歲后每3-6個(gè)月評(píng)估一次,青春期建議每年檢查垂體磁共振。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入,特別是鋅、硒和碘。母乳喂養(yǎng)期間母親需維持每日250微克碘攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇符合月齡的強(qiáng)化奶粉。

4、心理干預(yù)

學(xué)齡期患兒可能出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育遲緩,需進(jìn)行智力評(píng)估和行為訓(xùn)練。家長(zhǎng)需參與心理疏導(dǎo),建立正向激勵(lì)機(jī)制,定期隨訪神經(jīng)心理發(fā)育狀況。

建議家長(zhǎng)記錄患兒每日服藥情況和生長(zhǎng)曲線,避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,保證充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)嗜睡或食欲減退及時(shí)復(fù)診。

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