肌腱炎是指肌腱因過度使用、外傷或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)，常見于肩部、肘部、腕部及跟腱等部位。

1、病因機(jī)制

肌腱炎多與重復(fù)性動(dòng)作或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，長期保持不良姿勢也可能誘發(fā)。部分患者因肌腱退行性改變導(dǎo)致彈性下降，輕微外力即可引發(fā)炎癥。糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會(huì)加速肌腱退化。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限，疼痛在受累部位活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛，慢性期可觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié)。肩袖肌腱炎患者夜間側(cè)臥時(shí)疼痛明顯，跟腱炎則表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。

3、診斷方法

通過病史和體格檢查可初步判斷，超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫和結(jié)構(gòu)異常，MRI適用于評(píng)估嚴(yán)重撕裂。需與滑囊炎、關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別，實(shí)驗(yàn)室檢查可排除感染性炎癥。

4、治療措施

急性期采用休息制動(dòng)配合冰敷，慢性期推薦離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。頑固性病例可能需要超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。

5、預(yù)防策略

運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免單次訓(xùn)練量驟增。使用符合人體工學(xué)的工具，保持正確姿勢。中老年人可補(bǔ)充膠原蛋白肽，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌腱健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)干預(yù)，防止發(fā)展為肌腱斷裂。

日常應(yīng)注意控制體重減輕肌腱負(fù)荷，工作時(shí)定時(shí)改變體位。建議選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，瑜伽練習(xí)能改善肌腱柔韌性。若保守治療3個(gè)月無效，或出現(xiàn)肌腱斷裂體征如突發(fā)無力感、彈響，需考慮手術(shù)修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行肌腱健康評(píng)估。