醫(yī)生回答
胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1. 胚胎染色體異常約半數(shù)早期胎停與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。建議通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)明確原因，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
2. 母體內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等均可能導(dǎo)致妊娠維持困難。需監(jiān)測(cè)孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉等藥物進(jìn)行替代治療。
3. 免疫因素異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成，低分子肝素、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物有助于改善妊娠結(jié)局，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
4. 子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題可能限制胚胎發(fā)育，宮腔鏡手術(shù)可矯正部分畸形，術(shù)后配合雌二醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，建議間隔3-6個(gè)月再備孕。
發(fā)生過胎停育的女性應(yīng)完善雙方染色體檢查，控制基礎(chǔ)疾病后再妊娠，孕早期加強(qiáng)HCG和超聲監(jiān)測(cè)，避免接觸放射線及致畸物質(zhì)。
