陳健鵬 副主任醫(yī)師
手術后促甲狀腺激素低可通過調整甲狀腺激素替代劑量、定期監(jiān)測甲狀腺功能、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式改善,通常與甲狀腺切除術后反饋調節(jié)失衡、藥物過量、垂體功能異?;蛐g后應激反應有關。
1、藥物調整甲狀腺激素替代過量是常見原因,需復查FT3、FT4調整左甲狀腺素鈉劑量,可遵醫(yī)囑使用優(yōu)甲樂、加衡或雷替斯等藥物,避免自行增減藥量。
2、功能監(jiān)測術后每4-6周需檢測TSH和游離甲狀腺激素水平,若伴心悸、多汗等甲亢癥狀,可能與藥物過量有關,需結合甲狀腺超聲評估殘留組織功能。
3、營養(yǎng)干預保證優(yōu)質蛋白和硒元素攝入,適量進食魚類、蛋類及巴西堅果,避免大量十字花科蔬菜影響甲狀腺素吸收,必要時補充復合維生素。
4、應激管理手術創(chuàng)傷可能導致下丘腦-垂體-甲狀腺軸暫時紊亂,通過放松訓練和充足睡眠調節(jié)自主神經功能,持續(xù)異常需排查垂體病變。
術后三個月內每周記錄基礎心率體重變化,避免劇烈運動和高碘飲食,出現持續(xù)心悸、消瘦等癥狀應及時復查甲狀腺功能全套。
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