小兒先天甲狀腺功能減退怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒先天甲狀腺功能減退可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、遺傳因素、下丘腦-垂體病變等原因引起。
左甲狀腺素鈉片是首選藥物,需根據(jù)體重計算劑量并每日空腹服用。治療期間需定期復(fù)查血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,避免劑量不足導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩或過量引發(fā)甲亢。用藥期間禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。
新生兒期需每2-4周檢測甲狀腺功能,1歲后可延長至3-6個月監(jiān)測。重點觀察身高體重增長曲線、骨齡發(fā)育及神經(jīng)精神發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、便秘、皮膚干燥等表現(xiàn)時需及時復(fù)查甲狀腺功能。
保證充足蛋白質(zhì)攝入,每日每公斤體重需2-3克優(yōu)質(zhì)蛋白。適量增加海帶紫菜等富碘食物,避免過量攝入卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)者母親需維持每日250微克碘攝入。
未及時治療可導(dǎo)致呆小癥,表現(xiàn)為身材矮小、智力低下、聽力障礙。需定期進(jìn)行發(fā)育商評估和聽力篩查。冬季注意保暖預(yù)防黏液性水腫昏迷,出現(xiàn)低體溫、呼吸緩慢需立即就醫(yī)。
學(xué)齡期患兒可能因外貌差異產(chǎn)生自卑心理,家長應(yīng)鼓勵參與正常社交活動。建立長期隨訪檔案,青春期需特別注意性發(fā)育情況。建議加入患者互助組織獲取心理支持。
家長需建立規(guī)范的用藥記錄本,記錄每日服藥時間及劑量。避免與豆制品、鈣劑同服影響藥物吸收。定期進(jìn)行智力發(fā)育評估和學(xué)校教育干預(yù),保證每日1小時適度運(yùn)動促進(jìn)骨骼發(fā)育。外出時隨身攜帶疾病說明卡,出現(xiàn)嘔吐腹瀉等特殊情況時及時就醫(yī)調(diào)整藥量。哺乳期母親應(yīng)定期檢查甲狀腺功能,避免通過乳汁影響嬰兒。
甲狀腺及乳腺結(jié)節(jié)用藥禁忌
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